Gestire la discinesia correlata al parkinson |

Le persone che prendono la levodopa per il morbo di Parkinson possono sperimentare discinesia, un movimento involontario. Piccole immagini

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La malattia di Parkinson è associata a una serie di sintomi, tra cui tremori, movimenti lenti, rigidità e problemi di equilibrio. Ma un sintomo - discinesia - è legato a un farmaco usato per il trattamento del Parkinson: levodopa (Sinemet, Sinemet CR, Stalevo, Rytary, Duopa).

La discinesia, o movimento involontario e incontrollato, può variare nella sua gravità e può sembrare come agitarsi o oscillare. Per molte persone, vivere con discinesia è più facile che affrontare i sintomi del Parkinson, dice Alex Pantelyat, MD, un assistente professore di neurologia presso la Johns Hopkins School of Medicine, a Baltimora. Ma per gli altri può essere doloroso e interferire con le loro attività sociali.

L'obiettivo è trovare un regime terapeutico che riduca al minimo i tuoi effetti collaterali e ti permetta di vivere una vita piena con la malattia di Parkinson. Ecco otto modi per gestire la discinesia.

1. Parli con il medico circa la modifica del dosaggio del farmaco.

La levodopa ha maggiori probabilità di causare effetti collaterali come la discinesia quando viene assunta in dosi più elevate. "Più di 600 milligrammi al giorno a lungo termine sono associati a una maggiore incidenza di discinesia", afferma il dott. Pantelyat. Ecco perché è importante trovare la dose più bassa che controllerà ancora i sintomi. Il medico lavorerà per farlo iniziando con una dose bassa e aumentandolo gradualmente secondo necessità.

2. Modificano i tempi dei farmaci.

Anche i tempi del farmaco sono una considerazione, a causa del fenomeno di "logorio", in cui alcuni pazienti ritengono che gli effetti del farmaco terminino circa quattro ore dopo una dose. Il medico può decidere di suddividere il farmaco giornaliero in dosi più piccole e più frequenti. In questo modo è possibile fornire una quantità maggiore di farmaci per il corpo, secondo una ricerca del 2016 nel European Medical Journal .

Il medico può anche suggerire un passaggio a pillole a rilascio prolungato, che funzionano in in modo simile Lo svantaggio di queste formulazioni, tuttavia, è che tendono a richiedere più farmaci per ottenere lo stesso risultato.

3. Assumere farmaci aggiuntivi per il morbo di Parkinson.

L'aggiunta di un farmaco chiamato agonista della dopamina può aiutare ad alleviare i sintomi della discinesia. (A differenza della levodopa, che viene convertita in dopamina nel cervello, gli agonisti della dopamina imitano le azioni della dopamina in natura, secondo l'American Parkinson Disease Association.) Tuttavia, secondo la review del 2016, questi farmaci possono causare effetti collaterali simili a quelli di levodopa per alcune persone e potrebbe richiedere un aggiustamento della dose di levodopa.

Un altro farmaco che può aiutare a gestire la discinesia in alcune persone è l'amantadina (GoCovri, Osmolex ER), un antivirale che può fornire un sollievo temporaneo.

4. Parlate con il vostro medico dell'infusione continua di farmaci.

Un modo per evitare potenzialmente le fluttuazioni nell'erogazione del farmaco e nei livelli di dopamina è attraverso un sistema continuo di somministrazione del farmaco come infusione duodenale, in cui il farmaco viaggia attraverso un tubo direttamente nell'intestino. Un'altra opzione è l'infusione continua di apomorfina sottocutanea, in cui un piccolo dispositivo simile a una pompa per insulina viene agganciato all'abbigliamento, secondo la Fondazione Parkinson. Un filo quindi entra nella pelle per somministrare una dose costante di apomorfina (Apokyn), un agonista della dopamina, che può ridurre i periodi di "off", quando la levodopa smette di funzionare e può ridurre al minimo i sintomi della discinesia.

5. Considerare la stimolazione cerebrale profonda.

Per i sintomi gravi che non migliorano con la medicina, il medico può raccomandare un trattamento chirurgico, come la stimolazione cerebrale profonda. Questo tipo di procedura, che prevede il collegamento di fili sottili su parti specifiche del cervello che controllano il movimento e l'erogazione di impulsi elettronici attraverso i fili, ha dimostrato di ridurre la discinesia di oltre l'80%, secondo la rassegna del 2016.

Dopo l'intervento chirurgico, molte persone sono in grado di ridurre il loro bisogno di farmaci, che possono essere correlati al miglioramento della discinesia. È anche possibile che la stimolazione stessa aiuti a contrastare la discinesia.

"La chirurgia cerebrale profonda è la più grande promessa a livello individuale", afferma Pantelyat. Ma ci sono anche dei rischi. "A seconda dell'esperienza del chirurgo", dice, "c'è il rischio di sanguinamento o trauma al cervello, così come un leggero colpo alla memoria verbale - per esempio, la capacità di ricordare nomi di animali o parole che iniziano con il la lettera f può essere compromessa per un po 'di tempo, di solito è un problema a breve termine, ma in alcune persone può essere a lungo termine. "

6. Regola la tua dieta.

Nessuna dieta specifica aiuta a curare la discinesia, ma ci sono cambiamenti nella dieta che puoi fare che possono influenzare il modo in cui il tuo corpo assorbe e usa la levodopa. Poiché la levodopa è un elemento costitutivo delle proteine, il tuo corpo lo assorbe insieme alle proteine ​​della dieta, secondo la Michael J. Fox Foundation. Ciò significa che se mangi un pasto ricco di proteine ​​insieme alla pillola di levodopa, il tuo corpo non può assorbire completamente il farmaco. (Il tuo corpo può assorbire solo così tanto in una volta, dopotutto). Questo è un problema perché potrebbe significare prendere una dose più alta per ottenere lo stesso effetto - e una dose più alta significa un rischio maggiore di discinesia.

The Michael J Fox Foundation suggerisce di modificare la vostra dieta per evitare significative fonti di proteine ​​nel momento in cui prendete le vostre medicine. Se il tuo stomaco è in grado di gestirlo, potresti prendere in considerazione la levodopa 30 minuti prima o 60 minuti dopo aver mangiato. Se si lotta con la nausea, può essere utile assumere il farmaco con alcuni cracker (a basso contenuto di proteine) o altri snack a base di carboidrati.

7. Riduci lo stress.

Poiché la discinesia può avere la tendenza a peggiorare durante i periodi di stress, imparare a gestire lo stress in modo efficace può aiutare a minimizzare i sintomi. Prendi in considerazione la pratica di esercizi di respirazione profonda o meditazione o semplicemente trascorri del tempo con la famiglia o gli amici.

Anche la musica può essere utile, dice Pantelyat, il cui studio del 2016 pubblicato sulla rivista Movement Disorders Clinical Practice ha dimostrato l'effetto positivo di lezioni di musica sulla qualità della vita tra le persone con Parkinson.

8. Esercizio aerobico.

All'inizio del corso del morbo di Parkinson, le persone in genere soffrono di mancanza di pep, dice Pantelyat. È stressante, potresti sentirti affaticato e le attività quotidiane potrebbero sembrare fisicamente impegnative. Racconta Pantelyat: "Il modo in cui parlo ai pazienti sull'avvio della levodopa è che ti restituirà un po 'di questo entusiasmo, e vuoi prendere quella maggiore energia e concentrarti sull'esercizio aerobico."

Anche se nessuna droga ha ancora ha dimostrato di rallentare la progressione del Parkinson, l'esercizio fisico - tutto ciò che ti fa sudare e aumentare la frequenza cardiaca - può rallentare la malattia, dice Pantelyat. Nuoto, canottaggio e ciclismo su una bicicletta reclinata sono tutti ottimi modi per Si muove anche il Tai Chi, dice Pantelyat, e ci sono persino classi di boxe progettate specificamente per le persone con Parkinson.