Mi è stato diagnosticato un cancro alla prostata nell'agosto 2005. My PSA aveva 8 anni e la biopsia mostrò un grado di Gleason di 6. La chirurgia era nel dicembre del 2006 con una patologia che mostrava un grado di Gleason di 8. Un altro fattore è che ho un'ipofisi e non produco testosterone. I miei PSA postoperatori erano da 0,01 a 0,02 per un periodo di quattro mesi durante il quale ero fuori integrazione con testosterone. Ho deciso di riavviare la supplementazione di testosterone a circa un quarto di dose. Tre mesi dopo il mio PSA era fino a 0,15. Ho interrotto il testosterone e il PSA è sceso immediatamente a 0,02. Il mio livello di testosterone senza supplementazione è 32. Le mie domande sono: Devo essere su Casodex e dovrei iniziare immediatamente a recuperare le radiazioni o aspettare che il mio PSA aumenti? Se dovessi aspettare, quale dovrebbe essere il punto di innesco?
L'innalzamento del PSA a 0,15 durante la terapia sostitutiva con testosterone è coerente con il cancro alla prostata ricorrente e non consiglio di riprendere la terapia sostitutiva con testosterone. Trattenendo la terapia sostitutiva con testosterone in questo modo è equivalente alla somministrazione di una terapia ormonale standard (Lupron [leuprolide] o Zoladex [goserelin], ad esempio) progettato per abbassare i livelli di testosterone.
In questo caso, consiglio di prenotare Casodex (bicalutamide) per qualsiasi futuro aumento progressivo del PSA. Se le radiazioni di salvataggio dovrebbero essere fatte dipende da diversi fattori, tra cui il rapporto patologico (estensione del tumore, presenza di margini positivi) ma i fattori che hai già descritto (Gleason 8 e aumento di PSA poco dopo l'intervento) suggeriscono che la malattia a distanza conta per a almeno una parte dell'innalzamento del PSA.
Ulteriori informazioni sul Centro per la cura dei tumori della prostata in salute di tutti i giorni.
