VENERDÌ, 18 maggio 2012 (MedPage Today) - Una dieta sana a calorie controllate per ridurre l'aumento di peso in eccesso non solo è sicura per la madre e il bambino, ma può anche migliorare i risultati della gravidanza rispetto all'esercizio da solo o una combinazione dei due, una meta-analisi ha mostrato.
Gli studi condotti su più di 7.000 donne hanno dimostrato che una dieta sana a ridotto contenuto calorico limitava l'aumento di peso gestazionale di circa 8,4 sterline rispetto ad altri interventi, e migliorava i risultati della gravidanza per la madre e baby, i ricercatori hanno scritto online su BMJ .
Anche se aderire a una dieta ha prodotto i maggiori benefici, nessuno degli interventi ha limitato l'aumento di peso in eccesso durante la gravidanza di circa 3,1 chili rispetto ai controlli, ha scritto Shakila Thangaratinam , PhD, MR COG, dell'Università di Londra e co-autori.
Una spiegazione dell'efficacia della dieta potrebbe essere che "gli interventi con una componente principale come la dieta possono essere consegnati a uno standard più elevato rispetto al gruppo misto (e) semplicità e sicurezza percepita della dieta rispetto ad altri metodi ", ha scritto Thangaratinam in una e-mail a MedPage Today .
Notando che l'obesità durante la prima infanzia può persistere nell'età adulta e che le visite prenatali sono il momento ideale per motivare le future mamme a fare cambiamenti nello stile di vita per migliorare i risultati per se stessi e per i loro bambini, gli autori hanno deciso di indagare quali interventi di gestione del peso sono stati i più efficaci e sicuri durante la gravidanza.
Il mantenimento del peso postpartum è anche associato a esiti avversi sulla salute in gravidanze successive, Thangaratinam ha notato nella sua intervista
Per raccogliere studi pertinenti, il team ha condotto una ricerca bibliografica di database (inclusi Medline e il database Cochrane di revisione sistematica s) e classificati i risultati, principalmente i cambiamenti di peso nella madre e nel bambino.
Hanno selezionato 44 studi clinici controllati randomizzati rilevanti condotti su 7.278 donne in istituti nel Regno Unito, Polonia, Paesi Bassi e Svizzera, incluse le donne con gestazionale diabete.
Le prove hanno comportato tre interventi: dieta, attività fisica e un approccio misto che potrebbe includere la consulenza comportamentale.
Nel complesso, c'è stata una riduzione della preeclampsia del 26%. Le tendenze alla riduzione del diabete gestazionale, dell'ipertensione gestazionale e del parto pretermine sono state ritenute non significative.
Tra le donne con diabete gestazionale, "sebbene sia stato riportato un beneficio positivo per la preeclampsia e l'ipertensione gestazionale, la qualità delle prove per queste misure è stata valutata come basso o molto basso ", ha osservato Lucilla Poston, PhD, del St. Thomas Hospital di Londra, in un editoriale di accompagnamento.
Non ci sono state differenze in questi risultati con l'attività fisica da soli e l'intervento di approccio misto rispetto ai controlli.
Poston non è d'accordo con la conclusione degli autori che gli interventi sulla dieta e sull'esercizio fisico hanno migliorato i risultati della gravidanza. "Questa eccellente recensione non mostra con alcun grado di certezza che gli interventi in gravidanza hanno dimostrato di migliorare i risultati clinici, in particolare riducendo l'elevato peso alla nascita, che è uno dei problemi più importanti", ha commentato in un'intervista via email con MedPage Today .
Per quanto riguarda la sicurezza del bambino, 15 delle prove (che hanno coinvolto 3.905 neonati) hanno mostrato tendenze verso la riduzione della morte intrauterina, traumi alla nascita e iperbilirubinemia. Il rischio complessivo di distocia di spalla durante la nascita è stato ridotto del 61% con tutti gli interventi rispetto al gruppo di controllo. Non ci sono state differenze tra i gruppi per la sindrome da distress respiratorio o l'ammissione a un'unità di terapia intensiva neonatale.
Sarebbe prematuro cambiare le linee guida per l'aumento di peso in gravidanza sulla base di questa analisi, ha detto Poston nella sua intervista.
"Alcuni degli studi erano di piccole dimensioni e di bassa qualità. Gli autori non includevano prove di un effetto sulla ritenzione del peso post-partum (presumibilmente per mancanza di dati adeguati), che è stato dimostrato essere fortemente associato all'eccessivo aumento di peso gestazionale," Poston ha scritto nel suo BMJ editoriale.
I limiti di questa analisi includevano la mancanza di dati su fattori di rischio come età, etnia e stato socioeconomico.
