Il trattamento dell'HIV non può ancora curare l'HIV (virus dell'immunodeficienza umana) - il virus che causa l'AIDS (sindrome da immunodeficienza acquisita) - ma può fare un buon lavoro di controllo . Se ti è stato diagnosticato l'HIV, tu e il tuo dottore potete creare un piano personalizzato di trattamento dell'HIV che aiuterà a fermare i sintomi dell'HIV e prevenire le complicazioni.
"L'obiettivo del trattamento dell'HIV è di portare il virus a livelli non rilevabili" Robert Grossberg, MD, direttore medico del Centro per la vita positiva della clinica per le malattie infettive presso il Centro Medico Montefiore nel Bronx, NY Ma il Dr. Grossberg dice che ci sono due fattori che possono ostacolare il trattamento di successo: "la mancanza di aderenza al piano di trattamento e resistenza ai farmaci. "
Aderenza significa attenersi al piano di trattamento dell'HIV e lavorare a stretto contatto con il medico, il che è cruciale perché non farlo può contribuire alla resistenza al trattamento dell'HIV. Quando salti i farmaci per l'HIV o non li prendi correttamente, dà al virus dell'HIV la possibilità di moltiplicarsi, o "replicarsi", come il tuo dottore può descriverlo, e di sviluppare ceppi del virus che sono resistenti ai tuoi attuali farmaci anti-HIV
Come funziona il trattamento dell'HIV
Il trattamento dell'HIV di oggi può ridurre la quantità di HIV nel tuo corpo, nota a livello medico come "carica virale", e mantenere sano il tuo sistema immunitario. I farmaci approvati per il trattamento dell'HIV comprendono:
- Inibitori nucleosidici della trascrittasi inversa (NRTI). Questi farmaci impediscono al virus di replicarsi. Ci sono molti farmaci in questa classe e di solito vengono utilizzati in combinazioni.
- Inibitori della proteasi Questi farmaci arrestano anche la replicazione dell'HIV ma in una fase diversa rispetto agli NRTI. Possono essere usati in combinazione con altri tipi di farmaci per l'HIV.
- Inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (NNRTI). Questi farmaci agiscono bloccando l'infezione delle cellule del corpo da parte del virus. Sono usati in combinazione con altri farmaci anti-HIV.
- Inibitori della fusione Questo è un farmaco per l'HIV più recente che interferisce con il modo in cui il virus si attacca all'interno delle cellule.
- Inibitori dell'integrasi bloccare una proteina che l'HIV usa per inserire i propri geni nelle cellule dell'ospite.
Indipendentemente dal tipo di farmaco per l'HIV che prendi, è importante ricordare che per controllare il virus, dovrai prendere i farmaci per l'HIV esattamente come prescritto dal medico Fermare i farmaci, o anche solo saltare una dose, può portare a conseguenze indesiderate.
Sfide per i farmaci anti-HIV
Fortunatamente, aderire alla terapia per l'HIV è più facile di quanto non fosse in passato. "Le cose sono diventate molto più semplici", afferma Grossberg. "In passato dovevi tenere traccia di più farmaci: oggi la maggior parte dei farmaci è combinata in un singolo farmaco una volta al giorno". Il rovescio della medaglia è che le persone con HIV ora vivono una vita più lunga, che richiede un trattamento HIV in corso. "Prendere un farmaco per l'HIV per tutta la vita può essere una grande responsabilità", aggiunge Grossberg.
Gli effetti collaterali dei farmaci per l'HIV sono un'altra sfida. Ci sono ora 31 farmaci approvati dalla Food and Drug Administration degli Stati Uniti per il trattamento dell'HIV, e tutti hanno possibili effetti collaterali, che vanno dal vomito e dalla diarrea ai danni ai nervi e ai reni.
"In passato tutti questi effetti collaterali erano comune ", afferma Grossberg." I farmaci di oggi sono molto meno tossici. Tuttavia, quando si assumono farmaci per 20 o 30 anni, potrebbero verificarsi effetti collaterali a lungo termine di cui non si è ancora a conoscenza. "
" L'affaticamento della pillola "è un altro problema per alcune persone con HIV. i farmaci sono stati semplificati, devono ancora essere presi per tutta la vita.Se si sviluppa la resistenza, potrebbe essere necessario aggiungere più pillole. "Dopo aver preso le pillole per molti anni, può diventare difficile continuare ad andare avanti", dice Grossberg. "L'affaticamento della pillola può indurre alcuni pazienti a fare una" vacanza di farmaci "senza dirlo al medico, il che può rendere difficile riprenderli sotto controllo."
Uno studio pubblicato nel 2013 su JAMA Internal Medicine dimostra come l'identificazione di tali problemi con l'aderenza sia il modo migliore per prevenire il fallimento del trattamento. I ricercatori hanno seguito 180 pazienti HIV a tre cliniche di HIV. Un certo numero di partecipanti ha ricevuto la solita cura, mentre gli altri sono stati coinvolti in un programma chiamato Managed Problem Solving (MAPS), che comprendeva riunioni frequenti e check-in telefonici per identificare e risolvere eventuali problemi di trattamento. Alla fine dello studio, il gruppo MAPS aveva quasi il doppio del tasso di aderenza e circa il 50% di possibilità in più di avere una carica virale non rilevabile rispetto ai pazienti abituali.
Consigli per attenersi alle linee guida sul trattamento dell'HIV
Il primo e più importante passo che puoi compiere è conoscere il tuo piano di trattamento per l'HIV e lavorare a stretto contatto con il tuo team di assistenza. Devi anche conoscere i possibili effetti collaterali dei tuoi farmaci e quando chiamare il tuo medico.
Grossberg sottolinea l'importanza di assumere i farmaci come prescritto: "Non saltare i farmaci, anche se lo prendi in ritardo, "Dice." Una volta al giorno significa oggi, non domani. Non saltare i farmaci perché hai preso alcol o altre droghe. Anche se rischi alcuni effetti collaterali, è meglio prendere sempre i farmaci per l'HIV. Non perdere le ricariche. Se hai finito i farmaci per l'HIV, non aspettare fino al tuo prossimo appuntamento. Chiama subito il medico. "
Dovrai anche assicurarti che il tuo medico sia a conoscenza di altri farmaci che stai assumendo, così lui o lei può consigliarti se devono essere assunti in momenti diversi rispetto ai farmaci per l'HIV. Il medico o il farmacista possono dirti se il tuo trattamento per l'HIV deve essere assunto con o senza cibo.
Ecco altri consigli da prendere in considerazione:
- Anche se segui il tuo piano di trattamento, sappi che è ancora possibile sviluppare resistenza. Tenere il medico informato sui sintomi dell'HIV che si verificano La resistenza può essere generalmente gestita cambiando i farmaci per l'HIV
- Informa il medico di eventuali effetti collaterali dell'HIV Gli effetti collaterali possono essere gestiti con altri farmaci o modificando il trattamento dell'HIV
- Le sfide della vita come l'abuso di sostanze, problemi finanziari o problemi di salute mentale possono rendere più difficile l'aderenza: fai sapere ai tuoi operatori sanitari se stai lottando, non isolarti o ritirarti dal trattamento dell'HIV.
- Pianifica il tuo HIV farmaci intorno alla tua routine quotidiana . Cerca di prendere le tue medicine alla stessa ora ogni giorno. Considera di usare una scatola di pillole per le pillole se hai più farmaci in modo da poter disporre tutte le medicine una settimana prima.
- Non smettere mai di assumere un farmaco da solo. Se senti il bisogno di prendere una pausa dalle tue pillole, parla prima con il tuo medico.
- Rimani in cima alla tua assicurazione sanitaria e alle tue prescrizioni. "I farmaci per l'HIV sono costosi", afferma Grossberg. "Anche se la maggior parte dei pazienti ha un qualche tipo di copertura, i piani cambiano. Quindi assicurati di aver compreso la tua copertura e di tenere il passo con il piano di farmacia. "
Il trattamento dell'HIV ha contribuito a trasformare l'HIV / AIDS in una malattia gestibile. Ma il trattamento dell'HIV richiede che l'adesione per tutta la vita sia efficace. I nuovi farmaci anti-HIV tengono a bada le condizioni, ma devono essere sempre presenti nel tuo sistema per tenere sotto controllo l'HIV. Ciò significa lavorare con i tuoi familiari e prendere sempre le medicine come prescritto. Se hai domande sul piano di trattamento o desideri modificarlo, non esitare a consultare il tuo medico.
