MARTEDÌ 3 GENNAIO 2011 (HealthDay News) - Le persone che hanno attacchi di cuore Gli Stati Uniti hanno molte più probabilità di essere ricoverati in ospedale entro 30 giorni rispetto a persone in altri 16 paesi, un nuovo studio indica.
I ricercatori sospettano che la durata media del soggiorno, che era di soli tre giorni negli Stati Uniti rispetto a almeno sei giorni in altri paesi, è la ragione principale per i più elevati tassi di riammissione. Quando hanno completato un'analisi che ha adattato i dati per la durata del soggiorno, hanno scoperto che la posizione non era più un predittore di riammissione.
"Abbiamo trovato due predittori sorprendenti di 30 giorni di riammissione. Stati Uniti Questa differenza è probabilmente multifattoriale, ma la durata del soggiorno è la più breve negli Stati Uniti. Sono stati tre giorni qui e sei, sette o più in altri paesi ", ha detto l'autore senior dello studio Dr. Manesh Patel, un assistente professore di medicina nel divisione di cardiologia alla Duke University di Durham, NC
"Quando abbiamo aggiustato la durata del soggiorno, la differenza è andata via, siamo davvero bravi ad aprire le loro arterie, ma forniamo cure più episodiche. potrebbe non essere così integrato come in altri paesi.Abbiamo bisogno di fare il collegamento dall'ospedale al medico di base per garantire che i pazienti vengano istituiti nella riabilitazione cardiaca e che stiano seguendo un cardiologo, "Patel detto.
E, mentre t Lo studio ha scoperto che i pazienti statunitensi avevano tassi di riammissione più alti dopo un attacco cardiaco, Patel ha osservato che i tassi di mortalità non erano più alti negli Stati Uniti.
I risultati dello studio sono stati pubblicati nel 4 gennaio del Journal dell'American Medical Association .
Lo studio ha esaminato le persone che sono state ricoverate in ospedale per un tipo specifico di infarto chiamato infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI). Questo tipo di attacco cardiaco rappresenta fino al 38 per cento di tutti gli attacchi di cuore, in base alle informazioni in questo articolo e l'arteria coronaria è completamente bloccata da un coagulo in questi casi.
Lo studio includeva 5.745 persone da 296 ospedali in 17 paesi che sono stati ammessi per uno STEMI. La maggior parte (5.571) sopravvisse per essere dimessa dall'ospedale. Di questi, l'11,3% complessivo è stato riammesso entro 30 giorni.
I tassi di riammissione negli Stati Uniti a trenta giorni sono stati del 14,5%, ma solo del 9,9% negli altri paesi dello studio. La durata media del soggiorno è stata di tre giorni negli Stati Uniti rispetto agli otto giorni in Germania, il paese con la durata media più lunga del soggiorno.
Persone che avevano una malattia multi-vascolare, il che significa che avevano più di un blocco che portava a il cuore, era quasi il doppio delle probabilità di essere riammessi in ospedale entro 30 giorni, secondo lo studio.
L'altro fattore predittivo significativo di riammissione entro 30 giorni era negli Stati Uniti. Dopo aver escluso le persone che rientrano in ospedale per avere ulteriori procedure elettive, le persone ammesse negli Stati Uniti hanno avuto il 53% in più di possibilità di essere riammesse entro 30 giorni contro persone di altri paesi.
Dopo aver regolato i dati per tenere conto delle differenze in i pazienti, come l'età e le condizioni di salute di base, i ricercatori hanno trovato un tasso di riammissione del 14,4 per cento negli Stati Uniti contro un tasso del 9,3 per cento per tutti gli altri paesi. L'Italia ha avuto il più basso tasso di riammissione al 4,4%, seguito da vicino dalla Germania al 4,8%. Il Canada aveva un tasso di riammissione del 5,6 percento aggiustato, secondo lo studio.
"Questo studio ha confrontato gli Stati Uniti con altri 16 paesi e ha chiesto come possiamo [gli Stati Uniti] misurare e le loro scoperte erano un po 'inquietanti. la percentuale di pazienti con attacchi cardiaci maggiori è stata scaricata in tre giorni o meno e i nostri tassi di riammissione erano più alti che in altri paesi. Abbiamo la tecnologia e la capacità di fornire cure di qualità, ma non stiamo andando bene. i pazienti più malati, non stiamo facendo bene ", ha detto il dottor Suzanne Steinbaum, un cardiologo preventivo al Lenox Hill Hospital di New York, e un portavoce della American Heart Association.
"Probabilmente non si tratta solo della durata del soggiorno, ma potrebbe anche riguardare il follow-up: potrebbe essere davvero GIUSTO lasciare l'ospedale in tre giorni, ma devi capire qual è il seguito. Devi capire piano di trattamento, i farmaci, il programma di appuntamenti di follow-up, la riabilitazione cardiaca e la dieta.Se queste cose sono tutte a posto, i tassi di riammissione probabilmente scenderanno ", ha detto Steinbaum.
" Non siamo sicuri che in ospedale più a lungo ti impedirebbe di essere riammesso, sappiamo che forniamo una buona assistenza iniziale, ma quanto è stata trasferita l'assistenza dall'ospedale a casa? Dobbiamo assicurarci che i pazienti sappiano come devono seguire, "Patel ha detto.
