Cos'è Prediabetes? Fattori di rischio, sintomi, diagnosi, dieta e trattamento |

Per aiutare a combattere il diabete di tipo 2 in piena regola, è fondamentale collaborare con il tuo medico per elaborare un piano di gioco per ottenere il tuo sangue zucchero sotto controllo.Ian Hooton / Getty Images

Avere prediabete può aumentare il rischio per il diabete di tipo 2, ma è possibile adottare misure per mantenere il livello di zucchero nel sangue in un intervallo sano e, eventualmente, addirittura invertire la malattia.

In effetti Alcuni pazienti si sentono autorizzati a essere diagnosticati precocemente con prediabete e sperano di prevenire il diabete di tipo 2, afferma Ann Whelan, RD, CDE, al Wexner Medical Center dell'Ohio State University di Columbus. "Apportando alcune modifiche nutrizionali e aumentando il livello di attività, quelle persone più ottimiste possono sentirsi sicure di essere in grado di prevenire il diabete mentre diventano più sane", dice.

Ma Whelan nota anche che alcune persone sono sopraffatte dai cambiamenti dello stile di vita che vivere con il diabete richiede o preoccuparsi dell'accesso a una buona assistenza sanitaria, risorse, istruzione e sostegno sociale. Potrebbero temere che il diabete di tipo 2 sia inevitabile e avvertire maggiormente lo stress della diagnosi.

"Ma in alcuni casi, con il giusto supporto, alcune persone possono imparare a lavorare al loro ritmo per fare piccoli cambiamenti realistici nella loro salute nel tempo ", afferma Whelan.

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Cos'è Prediabetes? Fatti chiave da sapere

Il prediabete è uno stato in cui i livelli di zucchero nel sangue sono più alti del normale ma non abbastanza alti per una diagnosi di diabete di tipo 2 in piena regola. Il prediabete viene anche definito "glucosio a digiuno compromesso" o "tolleranza al glucosio compromessa", a seconda del test del sangue utilizzato per la diagnosi. (1)

"Una diagnosi di prediabete significa che è presente una condizione sottostante chiamata resistenza all'insulina", spiega Whelan. Insulina un ormone prodotto dal pancreas che permette allo zucchero nel sangue di entrare nelle cellule. Quando si diventa resistenti all'insulina, l'insulina non può più svolgere questo lavoro e il pancreas finisce per produrre sempre più insulina per compensare, dice Whelan. Inizialmente questa compensazione funziona, e i livelli di zucchero nel sangue rimangono normali o solo leggermente elevati, spiega - una condizione chiamata prediabete. (2)

In effetti, i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) stimano che più di un adulto su tre negli Stati Uniti - o 84 milioni di americani - hanno prediabetes. (1)

E la maggior parte di queste persone, oltre il 90%, non sa nemmeno di averle. "Se non controllata, l'insulino-resistenza di solito progredisce verso il diabete di tipo 2 perché il pancreas non è più in grado di compensare efficacemente la resistenza all'insulina", dice Whelan. (2)

Quali sono i fattori di rischio ei sintomi di Prediabetes?

I fattori di rischio per prediabete sono in gran parte gli stessi del diabete di tipo 2:

• Essere obesi o sovrappeso
• Non esercitare regolarmente
• Precedentemente diagnosticato il diabete gestazionale (diabete durante la gravidanza)
• Essere sopra i 45 anni
• Avere una storia familiare di diabete di tipo 2
• Essere afro-americano, ispanico e latino-americano, indiano americano, asiatico-americano o Pacific Islander

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Il prediabete generalmente non ha segni o sintomi. (2) Ma mentre la condizione progredisce verso il diabete, le persone possono accusare sintomi del diabete di tipo 2, come aumento della sete, minzione frequente, visione offuscata e affaticamento, dice Whelan. (3)

Uno dei pochi segni possibili è l'acanthosis nigricans, che è un oscuramento della pelle in punti come il collo, le ascelle, i gomiti, le ginocchia e le nocche. (2)

Se noti tali cambiamenti della pelle, è una buona idea farli controllare da un medico.

Quali sono le cause di Prediabete? Perché gli esperti non sono sicuri

Le cause esatte di insulino-resistenza sono ancora sconosciute, ma gli esperti ritengono che i maggiori contributori includano l'eccesso di peso, specialmente nel mezzo, e la mancanza di inattività fisica. Il grasso intorno alla vita potrebbe contribuire all'infiammazione cronica ed è stato collegato a problemi di salute come l'ipertensione e le malattie cardiache. L'attività fisica aiuta i muscoli a bruciare il glucosio immagazzinato o lo zucchero ea mantenere un equilibrio dei livelli di zucchero nel sangue nel corpo. (2)

Altri fattori di rischio e potenziali cause di insulino resistenza includono etnia, uso di steroidi, invecchiamento, problemi di sonno come apnea del sonno e fumo. (2)

Screening per e diagnosi di Prediabetes: come è fatto di solito?

Il prediabete può essere scoperto per caso se si esegue un esame del sangue di routine (a qualsiasi età) o uno screening di routine per il diabete di tipo 2 (a 45 anni ). (4)

O il medico può scoprire la condizione se si dispone di fattori di rischio per prediabete e diabete di tipo 2 e il medico ordina un test di screening. (4)

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I test utilizzati per lo screening dei prediabetes sono gli stessi utilizzati per lo screening del diabete di tipo 2: il test della glicemia a digiuno e il Test A1C (detto anche test HbA1c o test emoglobina A1c). (4)

A1C è una misura da due a tre mesi dei livelli medi di glucosio nel sangue. Secondo gli Standard di assistenza medica del Diabete dell'ADA del 2018, gli adulti senza sintomi dovrebbero iniziare a sottoporsi a test di prediabete a 45 anni, con ripetuti test almeno una volta ogni 3 anni, a condizione che i risultati del test fossero normali. Ma gli adulti in sovrappeso o obesi e che hanno uno o più dei seguenti fattori di rischio dovrebbero considerare di sottoporsi al test, anche se non hanno ancora raggiunto 45: (5)

• Un parente di primo grado che ha il diabete
• Alto- razza a rischio o etnia, compresi afro-americani, latini, nativi americani, asiatici-americani e isole del Pacifico
• storia delle malattie cardiovascolari
• ipertensione
• donne con sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)

plasma a digiuno risultato del test del glucosio tra 100 e 125 milligrammi per decilitro (mg / dL) e un risultato del test HbA1c tra il 5,7 percento e il 6,4 percento indica prediabete. (4)

Il test orale di tolleranza al glucosio (OGTT), che prevede il digiuno durante la notte, quindi l'assunzione di una soluzione di glucosio e la glicemia misurata un'ora e due ore dopo, viene talvolta utilizzato per diagnosticare il prediabete. (4)

Questo test viene generalmente utilizzato solo per lo screening del diabete gestazionale perché richiede più tempo e denaro rispetto ad altri test. Può anche essere usato per schermare e diagnosticare il diabete di tipo 2, dice Whelan.

Affrontare il pedaggio emotivo di una diagnosi di prediabete

Quando ti viene diagnosticato per la prima volta un prediabete, potresti voler controllare il tuo ospedale locale o YMCA per qualsiasi programma di supporto di persona, dice Whelan. "A volte sapere che non sei solo e imparare tutto quello che puoi sulla malattia è abbastanza", dice.

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Whelan osserva inoltre che le persone con prediabete possono trovare molti gruppi di supporto online e blog che forniscono informazioni educative e supporto emotivo. I familiari e gli operatori sanitari possono offrire supporto e incoraggiamento, mentre i professionisti della salute mentale possono aiutarti quando hai la sensazione di avere a che fare con più problemi di quanti ne puoi affrontare da soli, dice Whelan.

È possibile invertire i prediabetes attraverso la dieta , Perdita di peso e cambiamenti dello stile di vita?

Fortunatamente, è possibile adottare misure per aiutare a invertire il prediabete e prevenire l'insorgenza del diabete di tipo 2.

I dati e le ricerche supportano questa nozione. Infatti, il CDC sottolinea che perdere solo il 5-7 per cento del peso corporeo può aiutare a prevenire che i prediabete progrediscano nel diabete di tipo 2 in piena regola. (1)

Uno studio rileva che l'intervento sullo stile di vita può ridurre la percentuale di persone con prediabete che sviluppano il diabete di tipo 2 dal 37% al 20% entro quattro anni dalle diagnosi prediabete di questi individui. (6)

Inoltre, lo studio DPP (Diabetes Prevention Program), che ha esaminato gli effetti della perdita di peso attraverso i cambiamenti dietetici e l'aumento dell'attività fisica nelle persone che hanno prediabete, ha riscontrato che la malattia è reversibile. (7)

Lo studio DPP ha arruolato 3.234 adulti in sovrappeso da 27 centri clinici negli Stati Uniti; Il 45% dei partecipanti erano membri di gruppi di minoranza etnica o razziale.

I partecipanti che hanno ricevuto un supporto intensivo e un supporto motivazionale per migliorare la loro dieta ed essere fisicamente attivi hanno ridotto il rischio di sviluppare diabete del 58%.

La metodologia del DPP è stato adottato dal programma di prevenzione del diabete dell'YMCA, attualmente in fase di implementazione presso gli Stati membri partecipanti negli Stati Uniti e in altri siti. Il CDC mantiene un elenco di programmi DPP locali, inclusi quelli gestiti dall'YMCA. E, nel 2018, i programmi DPP nazionali diventeranno idonei per la copertura Medicare, secondo il Dipartimento di salute e servizi umani degli Stati Uniti. (8)

Ciò significa che molti degli 84 milioni di americani con prediabete hanno ora accesso a un modo economico e collaudato per gestire i loro prediabetes e prevenire o ritardare il diabete di tipo 2.

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Come seguire una dieta prediabete: cosa mangiare ed evitare

Una dieta sana per le persone con prediabete è la stessa di qualsiasi dieta sana, dice Whelan. Generalmente, lei nota, vorrai prendere i seguenti alimenti:

• Più frutta e verdura, incluso almeno 1 tazza di verdure sia a pranzo che a cena
• Pesce almeno due volte a settimana
• Carne magra e proteine, come i tagli tondi o lisci di carne e pollo senza la pelle
• Proteine ​​a base vegetale come fagioli, invece di carne e pollo più spesso
• Cibo che viene arrostito, grigliato, grigliato, cotto al vapore o al forno invece di fritti o saltati in padella
• Olio per cucinare al posto di burro, strutto o accorciamento
• Acqua e altre bevande senza calorie

Inoltre, dice Whelan, ti consigliamo di ridurre :

• Bevande analcoliche e succo regolari
• Carboidrati raffinati, come pane bianco, riso e patate
• Dessert ad alto contenuto di grassi come gelato, torte, torte e biscotti - portata per frutta invece
• Alta - carni raffinate e lavorate, come hot dog, salsiccia e pancetta
• alimenti con grassi trans, come alcune margarine, prodotti da forno confezionati e alcuni burro di arachidi (controllare l'etichetta)
• Alcolici. Limita il consumo di alcolici a una quantità moderata, il che significa non più di un drink al giorno per le donne e non più di due bicchieri al giorno per gli uomini. Una bevanda è di circa 12 once di birra (oz), 5 once di vino o 1,5 once di liquore. (9)

L'importanza del controllo delle porzioni per l'inversione del prediabete

Whelan nota che se sei in sovrappeso, perdere peso può ridurre le probabilità di sviluppare diabete di tipo 2. (10) Tagliare le porzioni è un modo per perdere peso. Inoltre, il Joslin Diabetes Center osserva che le porzioni sono strettamente correlate al controllo della glicemia: se mangi più di quanto raccomandato, il livello di zucchero nel sangue aumenterà. (11)

Whelan offre i seguenti suggerimenti per il controllo delle porzioni:

• Usa un piatto più piccolo e salta le seconde seconde.
• Annota ciò che mangi e bevi per una settimana, il che ti renderà più consapevole di quanto
• Cerca di evitare spuntini tra un pasto e l'altro
• Quando vai a mangiare fuori, condividi il tuo corso principale con un amico o un familiare, oppure prova a portarne metà a casa.

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Uso dell'indice glicemico e del carico glicemico per monitorare l'assunzione di carboidrati

L'indice glicemico valuta gli alimenti su una scala da 0 a 100, in base a quanto quegli alimenti influenzano la glicemia. Più bassa è la classifica, più lentamente aumenta la glicemia dopo aver mangiato quel cibo. Gli alimenti più cotti e trasformati tendono ad avere numeri GI più alti, mentre gli alimenti più ricchi di fibre e pieni di grassi tendono ad avere un numero GI più basso. (12)

Il carico glicemico, nel frattempo, è una misura aggiuntiva che ti dice non solo quanto velocemente il glucosio entra nel flusso sanguigno, ma quanto glucosio può erogare. Ad esempio, l'anguria ha un indice glicemico di 80, ma una porzione di anguria ha così pochi carboidrati che il suo carico glicemico è solo di 5. (12)

Il conteggio dei carboidrati non è richiesto per le persone con prediabete, dice Whelan, ma può essere uno strumento utile che può aiutarti a regolare le dimensioni delle porzioni e mangiare più sano.

Perché fumare e prediabete sono una combinazione mortale

Il fumo può aumentare il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2, specialmente se ti è già stato diagnosticato prediabete. Infatti, può ridurre il flusso di sangue ai muscoli e innalzare i livelli di stress, il che aumenta il rischio di insulino-resistenza. Ricerche preliminari suggeriscono anche che la nicotina può influire sul controllo della glicemia. (13)

Ecco alcuni modi comprovati per smettere di fumare: (14)

• Consulenza individuale, di gruppo o telefonica
• Trattamento erogato tramite un telefono cellulare
• Prodotti sostitutivi della nicotina, come over-the- Contro cerotti alla nicotina, gomme o losanghe, o inalatori di prescrizione o spray nasali

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Perché l'esercizio fisico è fondamentale per aiutare a gestire bene o inverso Prediabetes

"Essere attivo è uno dei modi migliori per ritardare o prevenire il diabete di tipo 2 ", afferma Whelan. (15) L'attività fisica regolare può aiutare a ridurre il peso e la pressione sanguigna e a migliorare i livelli di colesterolo, spiega. Prova a camminare per mezz'ora cinque giorni alla settimana per iniziare, raccomanda Whelan.

Infatti, uno studio del 2016 ha esaminato se l'esercizio da solo potesse influenzare la tolleranza al glucosio orale e ha scoperto che era in realtà abbastanza comparabile ai risultati dell'esercizio - gruppo di dieta eccedente Nella ricerca, i partecipanti che hanno regolato la loro dieta e le abitudini di esercizio hanno visto un miglioramento dell'8,2% nella tolleranza al glucosio, ei partecipanti che hanno modificato solo le loro abitudini di esercizio hanno visto solo un miglioramento del 6,4% nella tolleranza al glucosio. (16)

Farmaci comuni che possono aiutare a trattare i prediabetes

Se hai bisogno di farmaci per aiutare a gestire il tuo prediabete, molto probabilmente il medico prescriverà Glucophage (metformina), spiega Whelan. La metformina riduce la quantità di glucosio prodotta dal fegato e può anche ridurre la resistenza all'insulina. (17) Inoltre, alle persone con prediabete vengono spesso prescritti farmaci per aiutarli a gestire la loro ipertensione, se applicabile, dice Whelan.

Possibili complicazioni di Prediabete non gestito

Soprattutto, è importante prendere provvedimenti per prevenire il diabete di tipo 2 dopo ricevi una diagnosi prediabete. "Il diabete è una malattia grave che causa numerose complicanze a lungo termine, come malattie cardiache, malattie renali, malattie agli occhi, malattie nervose e altro", afferma Whelan. "Se la ritardi o previeni, impedirai le complicazioni a lungo termine e godrai di una salute migliore a lungo termine." (18)

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Perché Prediabetes Isn 'una condanna a morte precoce

È importante sapere che non svilupperai automaticamente il diabete di tipo 2 se hai un prediabete, dice Whelan. Il trattamento precoce può aiutare a riportare i livelli di glucosio nel sangue al range normale, spiega. Facendo leva sulla salute, puoi evitare di sviluppare il diabete di tipo 2 e adottare misure per una vita più attiva e salutare.

Segnalazione aggiuntiva di Stephanie Bucklin

Fonti editoriali e controllo dei fatti

Riferimenti

1. Prediabetes . Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Luglio 2017.
2. Prediabete e resistenza all'insulina. Istituto Nazionale di Diabete e Malattie Digestive e Renali. Agosto 2009.
3. Sintomi del diabete: quando i sintomi del diabete sono una preoccupazione. Mayo Clinic. Aprile 2016.
4. Prediabetes. Mayo Clinic. Agosto 2017.
5. Standard di assistenza medica nel diabete. American Diabetes Association. 2018.
6. Tuso, P. Prediabetes e Lifestyle Modification: tempo per prevenire una malattia prevenibile. The Permanente Journal . Estate 2014.
7. Il gruppo di ricerca sul programma di prevenzione del diabete (DPP). Il programma di prevenzione del diabete (DPP). Diabetes Care . Dicembre 2002.
8. Modello espanso del programma di prevenzione del diabete di Medicare (MDPP). I centri per i servizi Medicare e Medicaid.
9. Che cos'è una bevanda "standard"? Istituto nazionale su abuso di alcool e alcolismo.
10. Hamman R, Wing R, Edelstein S, et al. Effetto della perdita di peso con l'intervento sullo stile di vita sul rischio di diabete. Diabetes Care . Settembre 2006.
11. La chiave del successo: il controllo delle porzioni. Joslin Diabetes Center.
12. Il Lowdown sull'indice glicemico e carico glicemico. Harvard Health Publishing.
13. Prima identificazione della nicotina come principale colpevole nelle complicazioni del diabete tra i fumatori. American Chemical Society. Marzo 2011.
14. Smettere di fumare. Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Dicembre 2017.
15. Colberg S, Sigal R, Fernhall B. Esercizio e diabete di tipo 2. Diabetes Care . Dicembre 2010.
16. Slentz C, Bateman L, Willis L. Effetti dell'allenamento Allenamento da soli contro un esercizio combinato e uno stile di vita nutrizionale di intervento sull'omeostasi del glucosio negli individui prediabetici: uno studio controllato randomizzato diabetologia . Ottobre 2016.
17. Metformina. Servizio Sanitario Nazionale.
18. Diabete di tipo 2. Mayo Clinic. Gennaio 2018.

Sorgenti

• Sintomi di Prediabetes. Mayo Clinic. Agosto 2017.
• Programma di prevenzione del diabete YMCA. YMCA.