MERCOLEDÌ 30 MAGGIO 2012 (MedPage Today) - Un semplice strumento somministrato al capezzale può prevedere con precisione la probabilità di sopravvivenza senza gravi conseguenze neurologiche dopo l'arresto cardiaco in ospedale, hanno riferito i ricercatori .
I pazienti i cui punteggi sullo strumento di predizione erano inferiori a 10 avevano una probabilità del 70,7% di sopravvivere con uno stato neurologico favorevole, mentre quelli con punteggi pari o superiori a 28 avevano una probabilità di solo il 2,8%, secondo Paul S. Chan, MD , dell'Università del Missouri-Kansas City e colleghi.
I ricercatori hanno cercato di sviluppare un tale modello di rischio per 20 anni, Chan e colleghi hanno osservato online in Archivi dell'Inter Tuttavia, questi modelli erano limitati da fattori come l'inclusione di pazienti che non sopravvivevano all'arresto iniziale e una mancanza di informazioni sullo stato neurologico dei pazienti sopravvissuti.
Chan e i suoi colleghi hanno sviluppato la loro postrecitazione di sopravvivenza di arresto cardiaco Punteggio ospedaliero (CASPRI) utilizzando i dati di un registro multicentrico di pazienti che sono stati rianimati con successo.
Il loro studio ha incluso 42.957 pazienti da 551 ospedali per acuti. L'età media dei pazienti era di 66 anni, più della metà erano uomini e quasi il 20% erano neri.
Tutti avevano avuto un arresto cardiaco mentre si trovavano in un reparto di degenza o terapia intensiva.
La "sopravvivenza neurologica favorevole" era definita o moderata disabilità neurologica (punteggi di 1 o 2 su 5) sui punteggi delle prestazioni cerebrali standard.
Per sviluppare il loro modello predittivo, i ricercatori hanno esaminato 37 caratteristiche di base, compresi dati demografici, caratteristiche dell'arresto cardiaco, stato neurologico, comorbidità, e le variabili di rianimazione
In tre quarti dei pazienti, l'arresto cardiaco era caratterizzato da asistolia o attività elettrica senza polso e il resto aveva una tachicardia ventricolare senza polso o fibrillazione ventricolare.
Il tempo mediano per la rianimazione era di 11 minuti. > Nella coorte di derivazione, il tasso di esito neurologico favorevole era del 24,6%, mentre nella coorte di validazione era del 24,5%.
Delle 11 variabili determinate per essere associate con esito neurologico, quelli più predittivi erano il periodo di tempo per la rianimazione, il ritmo di arresto e lo stato neurologico prima dell'arresto cardiaco.
Le altre variabili associate a esito positivo includevano età più giovane, tempo di defibrillazione di 2 minuti o meno, e l'arresto che ha luogo in un'unità con monitoraggio.
Altri fattori che indicano una sopravvivenza neurologica favorevole sono stati insufficienza renale o epatica, neoplasie, ipotensione, sepsi e assenza di ventilazione meccanica.
"Riteniamo che questo strumento sia semplice da usare , affronta un bisogno insoddisfatto critico di una migliore pronosticazione dopo l'arresto cardiaco e ha il potenziale per migliorare la comunicazione con pazienti e famiglie ", hanno concluso Chan e colleghi.
Lo studio presentava limitazioni, inclusa la mancanza di informazioni sull'ipotermia terapeutica e componenti specifici di rianimazione e la sua applicazione solo agli arresti cardiaci ospedalieri.
Inoltre, la validazione esterna sarebbe utile, la ricerca
"Incoraggiamo gli sforzi in corso per migliorare la rianimazione valutando tali nuovi interventi piuttosto che gli sforzi per predire la prognosi infausta dopo il suo esordio", ha scritto Huszti e Nichol.
