MARTEDÌ, 10 GENNAIO 2012 (HealthDay News) - Pazienti con attacchi di cuore i cui livelli di potassio nel sangue sono entro un certo intervallo hanno meno probabilità di morire rispetto a quelli con livelli del minerale inferiori o superiori a tale intervallo, dice un nuovo studio che sfida le attuali raccomandazioni per i livelli di potassio nei pazienti con infarto.
I ricercatori hanno esaminato i dati di circa 39.000 pazienti con infarto ammesso in 67 ospedali statunitensi tra il 2000 e il 2008. Di questi pazienti, quasi il 7% è morto mentre erano ricoverati. > Il tasso di mortalità per i pazienti con livelli di potassio nel sangue tra 3,5 e meno di 4 mEq / L (milliequivalenti per litro) è stato del 4,8 percento, all'incirca lo stesso del tasso di mortalità del 5 percento tra quelli con livelli di 4 mEq / L in meno di 4,5 mEq / L.
Ma la mortalità è salita al 10 percento per quelli con livelli da 4,5 a meno di 5 mEq / L, ed era persino più alta per quelli con livelli superiori a 5 mEq / L, gli investigatori hanno trovato
I pazienti con livelli di potassio inferiori a 3,5 mEq / L hanno anche avuto un tasso di mortalità più elevato rispetto a quelli con livelli compresi tra 3,5 e meno di 4,5 mEq / L, Dr. Abhinav Goyal, della Emory Rollins School of Public Health di Atlanta, e colleghi, riportati nello studio pubblicato nell'11 gennaio del
Journal of American Medical Association . Attualmente, le società professionali e gli esperti raccomandano che i livelli di potassio nei pazienti con infarto dovrebbero essere mantenuti tra 4,0 e 5,0 mEq / L o persino 4,5 a 5,5 mEq / L, i ricercatori hanno notato
"In conclusione, il nostro ampio studio su pazienti con AMI [infarto miocardico acuto o infarto miocardico] sfida le attuali linee guida di pratica clinica che supportano il mantenimento del siero livelli di potassio tra 4,0 e 5,0 mEq / L, "gli autori dello studio w
Le linee guida si basano su piccoli studi più vecchi incentrati solo sulle aritmie ventricolari e non sulla mortalità e sono stati condotti prima dell'uso routinario di beta-bloccanti, trattamenti per eliminare rapidamente i blocchi e ripristinare il flusso sanguigno e altri progressi nella terapia
"I nostri dati suggeriscono che l'intervallo ottimale di livelli sierici di potassio nei pazienti con AMI può essere compreso tra 3,5 e 4,5 mEq / L e che i livelli di potassio superiori a 4,5 mEq / L sono associati ad un aumento della mortalità e dovrebbero
In un editoriale di accompagnamento, il dott. Benjamin Scirica e il dott. David Morrow del Brigham and Women's Hospital e della Harvard Medical School hanno scritto che dimostrare il mantenimento di determinati livelli di potassio previene che la morte richiederebbe una sperimentazione clinica che assegna casualmente i pazienti a diversi trattamenti, il che è improbabile che sia mai fatto.
"Pertanto, le decisioni sull'assistenza devono essere formulate sulla base delle migliori informazioni disponibili", la modifica orialisti ha scritto.
Dato che è economico e relativamente a basso rischio, è "ragionevole" evitare livelli anormalmente bassi di potassio inferiori a 3,5 mEq / L nei pazienti con infarto.
"Tuttavia, sulla base del rapporto di Goyal [e colleghi], visti insieme a precedenti studi più piccoli … che mirano abitualmente a livelli superiori a 4,5 mEq / L, non sembrano giustificati. "
