MERCOLEDÌ 30 GENNAIO 2013 (HealthDay News) - Per gli uomini con cancro alla prostata che stanno cercando di decidere tra un intervento chirurgico o una radioterapia, una nuova ricerca mostra che il calo sessuale , la funzione urinaria e intestinale differiscono con ciascun trattamento a breve termine, ma tali diminuzioni tendono a pareggiare a lungo termine.
Lo studio ha incluso più di 1600 uomini trattati per carcinoma prostatico in stadio precoce. I ricercatori hanno chiesto loro della loro salute urinaria, sessuale e intestinale a seguito di un intervento chirurgico per rimuovere la prostata o la radioterapia.
Sebbene i tassi di declino della salute in queste aree differissero a due e cinque anni dopo il trattamento, gli uomini hanno riportato decrementi simili indipendentemente dal loro trattamento dopo 15 anni.
Mentre gli uomini sottoposti a intervento chirurgico hanno sperimentato tassi più elevati di incontinenza urinaria e disfunzione erettile due e cinque anni più tardi, gli uomini che hanno ricevuto radioterapia avevano tassi più elevati di urgenza intestinale, o si sentivano come se dovessero passare le feci ma non essere in grado di farlo.
Lo studio è stato pubblicato nel 31 gennaio del New England Journal of Medicine.
"La nostra speranza era quella di misurare i risultati riferiti dal paziente in un periodo di 15 anni fornirebbe ai pazienti e ai loro medici un quadro realistico dell'esperienza di sopravvivenza del cancro alla prostata ", ha detto l'autore dello studio, il dott. Matthew Resnick, un istruttore di chirurgia urologica presso il Vanderbilt University Medical Center. n Nashville, Tennessee
I problemi urinari, sessuali e intestinali sono tra gli effetti collaterali più comuni del trattamento del cancro alla prostata, ha aggiunto Resnick. I declini sono probabilmente dovuti a una combinazione del trattamento e dell'invecchiamento in generale e degli effetti collaterali anche dopo 15 anni.
Tuttavia, le differenze a breve termine potrebbero essere sufficienti per guidare alcuni uomini verso un trattamento o l'altro.
"Non esiste un approccio valido per tutti: diversi uomini si sentono diversamente rispetto alla possibilità di benefici e rischi di trattamento", ha detto Resnick. Per esempio, gli uomini che stavano già sperimentando l'incontinenza urinaria potrebbero voler scegliere un trattamento come la radioterapia perché era associato a tassi più bassi di problemi urinari a breve termine.
Chirurgia per rimuovere l'intera prostata, chiamata prostatectomia radicale, e la radioterapia è entrambi i trattamenti raccomandati per il cancro alla prostata a rischio basso e medio, secondo le linee guida della National Comprehensive Cancer Network.
Tuttavia, queste linee guida affermano che, per gli uomini con carcinoma prostatico a basso rischio, un'attesa vigile - monitoraggio da vicino la malattia e trattarla solo se cambia - è l'opzione migliore.
Resta da vedere come gli uomini che optano per l'attesa vigile pagheranno in termini di salute urinaria, sessuale e intestinale, soprattutto a lungo termine , Ha notato Resnick.
Precedenti ricerche hanno rilevato un'attesa vigile per un anno dopo che la diagnosi era associata a tassi più bassi di incontinenza urinaria e disfunzione sessuale, ma tassi più elevati di blocco urinario e sette anni dopo, rispetto agli uomini che sono stati trattati immediatamente.
L'attuale studio ha coinvolto 1.655 uomini che avevano il carcinoma della prostata in stadio 1 o 2, che non si era diffuso oltre la prostata. Gli uomini sono stati diagnosticati tra i 55 ei 74 anni nel 1994 e nel 1995, e la maggior parte sono stati trattati nell'anno di diagnosi.
Circa il 70% dei partecipanti aveva una prostatectomia radicale, mentre il restante 30% aveva una radioterapia a raggio esterno, in cui I raggi ad alta energia sono diretti dall'esterno del corpo.
La scelta del trattamento può variare in base a una serie di fattori, tra cui età, stadio del cancro alla prostata e altre malattie, ha detto Resnick. I ricercatori hanno preso in considerazione queste differenze nell'analisi dei risultati del trattamento.
Gli autori dello studio hanno chiesto agli uomini la loro funzione urinaria, sessuale e intestinale prima di essere diagnosticati, così come nei mesi successivi al trattamento. I partecipanti hanno anche valutato la propria salute in queste aree.
Anche se ci sono stati declino dopo entrambi i trattamenti, gli uomini che hanno ricevuto un intervento chirurgico hanno riportato diminuzioni più marcate della salute urinaria e sessuale, rispettivamente da circa 95 e 70, prima dell'intervento a circa 60 e 20 nei mesi successivi.
"Vorremmo guarda questi cambiamenti e dice che sono significativi ", ha detto il dott. John Wei, professore di urologia all'Università del Michigan che non è stato coinvolto nello studio.
Anche se la loro salute urinaria e sessuale è rimbalzata circa un anno dopo il trattamento , i pazienti chirurgici avevano ancora sei volte più probabilità di avere incontinenza urinaria e 3,5 volte più probabilità di disfunzione erettile due anni dopo il trattamento rispetto ai pazienti con radiazioni.
"La traiettoria delle linee è diversa", ha detto Resnick. "Ovviamente la chirurgia è molto più un insulto acuto che una radiazione."
Tuttavia, gli uomini che hanno ricevuto radioterapia hanno riportato una maggiore perdita precoce nella funzione intestinale, da un punteggio di circa 90 a 75. Anche se hanno continuato a recuperare qualche funzione, gli uomini sottoposti a intervento chirurgico erano il 39% e il 47% meno probabilità di riportare l'urgenza dell'intestino due e cinque anni dopo, rispettivamente.
"Ho detto ai pazienti per anni su questi tipi di differenze associate al trattamento del cancro alla prostata", ha detto Wei
Questo studio fornisce un punto di riferimento per spiegare questi problemi ai pazienti, ha detto Wei, aggiungendo che applaude gli autori per aver seguito gli uomini in questo studio per 15 anni.
A 15 anni dal trattamento, i la stessa gamma per entrambi i gruppi di trattamento. Gli uomini hanno riportato un punteggio compreso tra 70 e 80 per la funzione urinaria, circa 20 per la funzione sessuale e 80 per la funzione intestinale.
Tuttavia, "Sarei un po 'attento nel mostrare i risultati [di questo studio] ai miei pazienti," Wei Detto.
I trattamenti intensivi per il cancro alla prostata sono fatti in modo diverso oggi; per esempio, la chirurgia può essere eseguita con un robot o con la laparoscopia minimamente invasiva utilizzando piccole incisioni nell'addome. Anche i tumori tendono a essere rilevati prima quando sono meno aggressivi, e quindi il trattamento potrebbe essere meno aggressivo.
Queste differenze potrebbero aumentare i tassi di effetto collaterale, ha detto Wei.
Alla fine, si riduce a cosa decidono gli uomini con i loro dottori. Alcuni uomini possono preoccuparsi dell'invasività della chirurgia e optare per la radioterapia, mentre altri potrebbero preferire un intervento chirurgico perché si sentono più a loro agio sapendo che la loro prostata è stata rimossa e non c'è possibilità di recidiva del cancro alla prostata, ha detto Wei.
