MARTEDÌ 13 MARZO 2012 (MedPage oggi) - Lo screening di routine degli anziani afroamericani per il glaucoma ridurrebbe significativamente l'incidenza della cecità a costi relativamente bassi, hanno detto i ricercatori.
La prevalenza della cecità correlata al glaucoma in questa popolazione diminuirebbe di mezzo punto percentuale, dal 6,1 al 5,6 per cento, se tutti gli afroamericani sulla cinquantina fossero sottoposti a screening per la condizione con esami di raddoppiamento della frequenza, secondo un modello predittivo sviluppato da Joseph Ladapo, MD, PhD, della New York University di New York, e colleghi.
Tale un programma ridurrebbe la prevalenza del glaucoma non diagnosticato negli anziani afroamericani della metà e ridurrebbe modestamente la frequenza del deterioramento visivo correlato al glaucoma, i ricercatori hanno riportato nel numero di marzo di Archives of Ophthalmology .
A un costo previsto di circa $ 80 per individuo sottoposto a screening, il programma dovrebbe esaminare 58 persone per diagnosticare un caso di glaucoma e 875 persone per prevenire un caso di danno visivo.
Ladapo e colleghi hanno basato il modello pubblicato
hanno spiegato che uno studio di modellizzazione ha offerto la migliore speranza a breve termine per determinare se uno screening di routine per il glaucoma il programma per i neri - un gruppo ad alto rischio - varrebbe la pena.
Anche se Medicare copre lo screening del glaucoma, Ladapo e colleghi hanno indicato che la Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti ha rifiutato di raccomandarla perché mancano prove di alta qualità da studi clinici.
"… intendevamo contribuire a colmare questa lacuna di evidenze", hanno scritto i ricercatori.
Il loro modello ha incorporato dati provenienti da ricerche precedentemente pubblicate. In particolare, tre studi hanno fornito le basi cruciali: uno studio del 1997 che ha dettagliato la prevalenza e l'incidenza del glaucoma ad angolo aperto per razza, uno studio del 1991 che quantifica le cause specifiche della cecità negli afroamericani e uno studio del 2004 sull'incidenza del deficit visivo
Ladapo e colleghi presumevano che la metà degli individui di 50 anni con glaucoma non avrebbe ricevuto una diagnosi, e quindi sarebbero stati sottoposti a screening. La prevalenza stimata di glaucoma in questa fascia di età per gli afroamericani è di circa il 3,8 percento.
Un'altra ipotesi è che le persone con risultati positivi dall'esame iniziale di raddoppia frequenza - scelto perché è veloce, facile da usare e adatto per i cellulari programmi di screening - verrebbero sottoposti a test di conferma presso una clinica di oftalmologia.
I ricercatori hanno quindi calibrato il modello per adattarlo ai dati del mondo reale dal gruppo di ricerca sulla prevalenza delle patologie oculari e dallo studio di Baltimora Eye.
Senza screening, secondo il modello , la prevalenza della compromissione visiva correlata al glaucoma è stata del 4,6 per cento. L'implementazione di un programma di screening lo ridurrebbe al 4,4%, o una diminuzione relativa del 4,1%.
Analogamente, la prevalenza della cecità correlata al glaucoma (visione 20/200 o peggiore) verrebbe ridotta al 5,6% dal 6,1% con screening di routine.
Ladapo e colleghi hanno stimato che il costo totale dei test di raddoppio della frequenza e degli esami oftalmologici di conferma sarebbe di 80 dollari a persona. Tuttavia, hanno riconosciuto che questa cifra dipendeva fortemente dalla sensibilità e specificità dei test di screening iniziali e, naturalmente, dai costi effettivi e da quelli per gli esami oftalmologi.
Variare i livelli di input per questi parametri ha prodotto un totale medio costi di screening da $ 53 a $ 115.
Tuttavia, i ricercatori hanno concluso che lo screening di routine nella popolazione afro-americana di mezza età "è un metodo potenzialmente clinicamente efficace ed economico per ridurre il carico di menomazione e cecità correlata al glaucoma, sebbene il suo vantaggio assoluto è probabilmente modesto. "
Hanno anche suggerito che la ricerca futura dovrebbe concentrarsi sui costi a lungo termine associati al trattamento (trascurati nell'attuale analisi) e sul beneficio della qualità della vita di ritardare l'insorgenza di gravi problemi di vista e cecità.
