Sommario:
- BMI vs grasso corporeo: quale è un migliore predittore del diabete di tipo 2?
- Come i risultati dello studio possono influenzare le analisi del diabete basate sull'IMC
26 aprile 2018
Un nuovo studio suggerisce che gli operatori sanitari che stanno conducendo screening del diabete secondo l'alto indice di massa corporea (BMI) da solo può mancare un pezzo della popolazione di peso normale che potrebbe essere effettivamente a un rischio più elevato della malattia.
La ricerca, pubblicata nell'aprile 2018 nella rivista BMJ Open , ha rilevato che gli individui con un BMI normale ma una percentuale di grasso corporeo elevata (un gruppo comunemente descritto come "grasso magro") aveva più probabilità di avere prediabete o diabete di tipo 2 rispetto alle persone con un IMC considerato in sovrappeso ma con una percentuale inferiore di grasso corporeo.
Per trarre i loro risultati, i ricercatori dell'Università della Florida (UF) hanno utilizzato le informazioni di un'indagine nazionale sulla salute e la nutrizione del 1 -2006, i dati sanitari nazionali più recenti disponibili che includono la misurazione DXA di tutto il corpo. Questa tecnologia utilizza una radiografia a doppia energia di tutto il corpo ed è considerata il gold standard per calcolare il grasso corporeo.
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BMI vs grasso corporeo: quale è un migliore predittore del diabete di tipo 2?
Un modo comune per misurare l'IMC è dividendo il peso di una persona in chilogrammi per la sua altezza in metri e dividendo di nuovo per altezza. La formula funziona sia per uomini che per donne. I Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) dividono il BMI in quattro categorie: sottopeso, normale, sovrappeso e obeso. Secondo il National Institutes of Health, un IMC inferiore a 18,5 è sottopeso, un IMC tra 18,5 e 24,9 è normale, un IMC tra 25 e 29,9 è sovrappeso e un BMI di 30 o più è obeso.
Precedenti linee guida da l'American Diabetes Association raccomanda lo screening per il diabete nella popolazione generale in persone con un BMI di 25 o più e nella popolazione dell'America Americana di 23 o più.
Il CDC attualmente non offre linee guida universalmente accettate sul grasso corporeo, così i ricercatori hanno usato le linee guida dell'Associazione Americana degli Endocrinologi Clinici e dell'American College of Endocrinology, che classificano il 25% e oltre il grasso corporeo per gli uomini e il 35% e oltre il grasso corporeo per le donne.
La ricerca si è concentrata su 6.355 adulti dai 40 anni in su a cui non era mai stato diagnosticato il diabete. Questo gruppo rappresentativo è stato quindi suddiviso in quattro sottogruppi: 1) peso normale con percentuale di grasso corporeo normale, 2) peso normale con percentuale di grasso corporeo elevato, 3) sovrappeso con percentuale di grasso corporeo normale e 4) sovrappeso con percentuale di grasso corporeo elevata.
Il 13,5% delle persone con un BMI a range normale e grasso corporeo elevato ha soddisfatto i criteri per il prediabete o il diabete, rispetto al 10,5% delle persone con un IMC sovrappeso, ma un grasso corporeo inferiore.
"In genere, normale Il BMI è stato percepito come sano, quindi le persone con BMI normale sono state trascurate in diverse linee guida di assistenza preventiva, "afferma il capo ricercatore Ara Jo, PhD, professore assistente clinico nel dipartimento di ricerca, gestione e politica dei servizi sanitari presso l'UF College of Professioni di salute pubblica e salute a Gainesville, in Florida. "Tuttavia, il BMI normale non significa necessariamente una composizione corporea sana." La Dott.ssa Jo nota di essere particolarmente sorpresa dal fatto che oltre il 64% della popolazione BMI normale aveva una percentuale più alta di grasso corporeo e presentava un rischio maggiore di glucosio anormale rispetto a la popolazione definita sovrappeso dal proprio BMI.
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Come i risultati dello studio possono influenzare le analisi del diabete basate sull'IMC
Jo ipotizza che questo studio potrebbe ridurre il valore dell'utilizzo della sola misurazione del BMI per determinare il rischio per la salute. "Il peso corporeo è un proxy facile e importante per la previsione della malattia cronica", dice, ma non racconta tutta la storia. Questa linea di pensiero non solo può impedire alle persone normopeso di sottoporsi a screening sanitari utili, ma potrebbe anche contribuire allo stigma nei confronti di persone con un BMI elevato, aggiunge J.
Fatima Cody Stanford, MD, un medico dell'obesità e della medicina a Il Massachusetts General Hospital di Boston, che non è stato coinvolto in questa ricerca, afferma che lo studio supporta ciò che ricercatori e clinici hanno da tempo noto: l'IMC in sé e per sé non fornisce sufficienti informazioni sulla salute cardiometabolica di un individuo. "L'IMC è una misura cruda per aiutare a selezionare le persone che potrebbero aver bisogno di ulteriori interventi in merito al loro peso. Non penso che dovrebbe essere uno strumento autonomo ", dice, aggiungendo che questa misura viene utilizzata non solo negli Stati Uniti ma in tutto il mondo. "L'Organizzazione Mondiale della Sanità utilizza le linee guida dell'IMC, ma ci sono delle sfumature, come tagli diversi per certe razze ed etnie", dice.
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"BMI prende solo in considerazione altezza e peso; non prende in considerazione la massa muscolare e non tiene conto di una delle cose più importanti, che è questa idea di adiposità centrale o peso che viene trasportato nella sezione centrale. Questo peso tende ad essere più viscerale, il che significa che circonda gli organi - quando il grasso è intorno agli organi, preclude una salute davvero grande rispetto al grasso sottocutaneo, che è meno deleterio ", afferma il dott. Stanford. È necessario disporre di una macchina di imaging ad alta tecnologia per scoprire se il loro rischio di diabete o di malattie cardiache potrebbe essere più elevato - un semplice metro a nastro potrebbe fare il trucco. "Per ogni paziente che scrivo, utilizzo BMI, ma misuro anche la circonferenza della vita come uno screening iniziale per catturare dove viene distribuito il peso del paziente", afferma Cody Stanford. "Se una femmina ha una circonferenza della vita superiore a 35 pollici o se un maschio ha una circonferenza della vita superiore a 40 pollici, questo fa presagire ulteriori problemi metabolici, come il diabete di tipo 2", dice, sottolineando che gli uomini dovrebbero misurare la circonferenza della vita all'altezza dell'ombelico, non al punto vita dei pantaloni. "Il BMI può ancora essere utilizzato, ma non è la fine tutto essere per le misurazioni; è uno strumento di screening rapido che indica che circa 94 milioni di adulti hanno obesità, e ci dà alcune informazioni sul fatto che il problema sta peggiorando. "
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