Se ti è stata diagnosticata la sclerosi multipla, è probabilmente il risultato di un lungo processo diagnostico, perché i sintomi della sclerosi multipla imitano quelli di molte altre condizioni. Solo quanti? Potresti essere sorpreso …
Non è affatto raro sentire storie di persone che sono state diagnosticate erroneamente diverse volte prima di essere diagnosticata la sclerosi multipla. Altri rimangono nel limbo per anni, chiedendosi se avranno mai una diagnosi precisa di SM. Ciò è dovuto in parte al fatto che non esiste un singolo test per stabilire una diagnosi definitiva di SM, e anche perché ci sono molte malattie che manifestano sintomi simili alla SM. Questi sono chiamati mimici MS.
Perché i mimi contano
Familiarizzarsi con i mimi della sclerosi multipla e i modi in cui si confrontano con la SM possono demistificare gran parte del processo diagnostico. A volte, il processo di eliminazione è l'unico modo per una diagnosi di SM.
Di conseguenza, più conosci i mimetismi MS, più rapidamente tu e il tuo medico potete eliminarli come possibilità. Oggi, con specialisti MS che chiedono un trattamento precoce e aggressivo, prima può essere confermata una diagnosi MS, meglio è
"Se ti viene diagnosticata la SM, vuoi essere sicuro che la diagnosi sia corretta", dice Jack Burks, MD, professore di neurologia presso l'Università del Nevada School of Medicine e redattore capo del libro Sclerosi multipla: diagnosi, gestione medica e
riabilitazione (Demos Medical Publishing). "Certamente, altre malattie possono assomigliare alla SM, ma i trattamenti non sono gli stessi."
Le malattie autoimmuni che imitano la
Encefalomielite acuta disseminata (ADEM) è una malattia demielinizzante, neurologica caratterizzata da infiammazione del cervello e midollo spinale. I sintomi possono includere mal di testa, convulsioni, torcicollo, atassia, neurite ottica, vomito, perdita di peso, letargia, delirio e talvolta paralisi di un singolo arto o di un lato del corpo.
L'ADEM si differenzia dalla SM in quanto viene spesso attivato da una vaccinazione o da un'infezione virale. La causa più comune è una precedente infezione da morbillo, di solito nei bambini. L'ADEM ha un corso monofasico, il che significa che c'è un episodio.
Lupus Erythematosus sistemico (LES) , è una malattia infiammatoria cronica che può colpire la pelle, le articolazioni, il sangue e i reni. I sintomi includono dolori, articolazioni gonfie, estrema stanchezza, anemia, rash cutaneo, sensibilità al sole o alla luce, perdita di capelli, crisi e fenomeno di Raynaud, dove le dita diventano bianche o blu al freddo.
A volte chiamato il grande imitatore, il lupus visualizza comunemente sintomi associati ad un'altra malattia, come la SM. Lupus e MS possono essere diagnosticati contemporaneamente, anche se questo è meno comune di quello che viene diagnosticato con una malattia, e successivamente, diagnosticato con l'altro.
Un test degli anticorpi antinucleari (ANA) può aiutare a confermare una diagnosi di lupus, ma altre malattie , tra cui MS, può anche produrre risultati ANA
positivi. Inoltre, anche una persona che ha il lupus non produrrà sempre risultati positivi su questo test.
È possibile eseguire un'analisi delle urine o una biopsia renale per verificare eventuali segni di possibili problemi renali. Sono usati anche MRI, TAC, ecocardiografia, raggi X e altri criteri diagnostici.
A volte, le lesioni da SM sul midollo spinale possono essere un fattore distintivo, o aborti del primo trimestre, che sono abbastanza comuni nelle donne con lupus, ma non le donne con sclerosi multipla.
La sindrome di Sjögren è una malattia cronica in cui i globuli bianchi attaccano le ghiandole che producono umidità. È una malattia sistemica, il che significa che colpisce l'intero corpo.
I sintomi includono secchezza degli occhi e della bocca, difficoltà a deglutire e parlare, affaticamento, dolori articolari, diminuzione della sensazione e intorpidimento.
L'altopiano di Sjögren può peggiorare o peggiorare andare in remissione, e alcune persone sperimenteranno sintomi lievi, mentre altri saranno gravemente debilitati.
I test della velocità di conduzione nervosa (NCV) possono essere utili per differenziare tra MS e Sjögren perché il danno nervoso nella SM è centrale,
ma il danno ai nervi di Sjögren è periferico.
Tuttavia, questo non è sempre il caso. Occasionalmente, Sjögren colpisce il sistema nervoso centrale, causando compromissione cognitiva e coinvolgimento del midollo spinale.
"Alcuni ricercatori ritengono che la sindrome di Sjögren sia in qualche modo legata alla SM", afferma Burks. "Ma questa opinione rimane altamente controversa."
Myasthenia Gravis (MG) è una malattia in cui la debolezza si verifica quando l'impulso nervoso responsabile dell'avvio del movimento non riesce a raggiungere le cellule muscolari. Gli individui con MG sono a maggior rischio di sviluppare altre malattie autoimmuni. I sintomi di MG tendono a fluttuare durante il giorno, spesso peggiorando di notte. Palpebre cadenti, debolezza facciale, alterazione della coordinazione oculare, debolezza degli arti, collo, spalle, fianchi e muscoli del tronco sono tutti tipici.
L'affaticamento muscolare è comune e il caldo, l'eccessivo sforzo o l'aumento dello stress possono aggravare questo sintomo. La MG può verificarsi a qualsiasi età, anche se le donne più giovani e gli uomini più anziani sono le più colpite.
Le persone con MG non subiscono alcuna perdita o cambiamento nelle sensazioni e normalmente non sperimentano stanchezza generalizzata. Invece, sperimentano
stanchezza localizzata in muscoli stanchi.
"Un test molto specifico per MG è un esame del sangue per gli anticorpi sierici ai recettori dell'acetilcolina," dice Burks. "L'ottanta percento di tutti i pazienti con MG avrà livelli sierici anormalmente elevati di questi anticorpi."
Sarcoidosi
compare tipicamente tra i 20 ei 40 anni. Di solito, la malattia appare brevemente e guarisce naturalmente. Tuttavia, tra il 20% e il 30% dei pazienti con sarcoidosi viene lasciato con un danno polmonare permanente e nel 10% -15% dei pazienti la malattia può diventare cronica. I sintomi includono secchezza delle fauci, sete e affaticamento eccessivo, pelle eruzione cutanea, anomalie della vista, artrite cronica, mancanza di respiro, ingrossamento delle ghiandole linfatiche, tosse e febbre. Una radiografia del torace è uno degli strumenti diagnostici più utili.
Malattie infettive che imitano la SM
La malattia di Lyme (LD)
è un'infezione causata dalla Borrelia burgdorferi, un batterio trasportato da zecche di cervo. Non trattato, il batterio viaggia attraverso il flusso sanguigno, causando affaticamento grave, collo rigido e dolorante, formicolio o intorpidimento alle estremità e paralisi facciale. Il sintomo principale è di solito un'eruzione cutanea che si irradia dal morso della zecca. La diagnosi deve essere fatta sulla base dei sintomi e delle prove di un morso di zecca, non di esami del sangue, che spesso possono dare risultati falsi se eseguiti nel primo mese dopo l'infezione.
Coloro che vivono o lavorano in aree residenziali circondate da infestati
boschi, o fare escursioni, campeggio, pesca e caccia, o vivere in aree endemiche sono a maggior rischio di questa malattia.
Virus linfotrofico umano-1
(HTLV-1)
è associato a disfunzione progressiva del midollo spinale. I sintomi includono spasticità, paralisi parziale degli arti inferiori, incontinenza della vescica e dell'intestino e impotenza. L'HTLV-1 può essere escluso con un titolo, che è un tipo di test anticorpale elevato. "L'HTLV-1 colpisce il midollo spinale e sembra simile alla SM progressiva primaria", afferma Burks.
"Ma HTLV -1 si verifica principalmente nei Caraibi, quindi è importante chiedere informazioni sui viaggi verso aree endemiche. Oltre ai Caraibi, queste aree includono il Giappone meridionale e meno comunemente, la costa del Pacifico del Sud America, l'Africa equatoriale e gli Stati Uniti del sud. L'HTLV-1 è anche comune tra i tossicodipendenti per via endovenosa ", afferma.
La Neurosifilide
, la forma avanzata della sifilide, può causare problemi visivi, cambiamenti cognitivi e disfunzione sensoriale o del tratto motorio. Come con HTLV-1, testare la produzione di anticorpi può eliminare la sifilide e la neurosifilide dalla lista delle possibili diagnosi. "La neurosifilide non è così comune come una volta", afferma Burks. "Questo perché la sifilide, il precursore della neurosifilide, è così facilmente trattabile oggi."
Malattie vascolari che mimano i sintomi MS
Ictus
comprendono problemi improvvisi con visione in uno o entrambi gli occhi , difficoltà improvvise a camminare, vertigini, perdita di coordinazione, improvviso forte mal di testa, confusione, difficoltà a parlare o capire, nausea improvvisa , febbre, vomito o perdita di coscienza.
"Gli ictus possono essere causati da emorragia nel cervello o da coaguli di sangue che tagliano l'afflusso di sangue a un'area del cervello", dice Burks.
"Il risultato è che i neuroni nel cervello muoiono. I colpi più importanti causano perdite di funzionamento molto evidenti e difficilmente possono essere confusi con la sclerosi multipla.
"Tuttavia, colpi più piccoli possono produrre cambiamenti o perdite in funzione che possono sembrare simili a un attacco di SM. Molte persone con SM sono state diagnosticate per la prima volta con ictus ", dice.
Sistema nervoso centrale (SNC) L'angite
, un'infiammazione dei vasi sanguigni del cervello, può produrre mal di testa, confusione e altri deficit neurologici che lentamente progresso. Le fistole arterovenose dorsali
sono strutture anormali dei vasi sanguigni lungo il midollo spinale che privano il midollo spinale del sangue, causando debolezza, cambiamenti della vescica e dell'intestino e sintomi sensoriali, che appaiono tutti in una recidiva o progressiva maniera. Per confermare la diagnosi può essere necessaria la risonanza magnetica del midollo spinale o dell'angiografia spinale. Il
di Binswanger è una malattia cerebrovascolare solitamente osservata nei pazienti più anziani con ipertensione. La demielinizzazione della sostanza bianca che circonda il cervello, simile alle lesioni della sostanza bianca osservate nella SM, può comparire con questa malattia.
Altri mimici
Altre malattie sono occasionalmente confuse con la sclerosi multipla. Questi includono carenza di fibromialgia e vitamina B12, distrofia muscolare (MD), sclerosi laterale amiotrofica (SLA o malattia di Lou Gehrig), emicrania, ipo-tiroidismo, ipertensione, Beçhets, deformità di Arnold-Chiari e disturbi mitocondriali, sebbene il neurologo di solito li domini abbastanza facilmente. La fibromialgia
comporta dolore e affaticamento dei muscoli, legamenti e tendini. Il dolore muscolare può essere lancinante o palpitante. Brucia, rigidità, affaticamento, dolore alla faccia e alla testa, deterioramento cognitivo, intorpidimento, formicolio, capogiri e compromissione della coordinazione sono comuni. I cambiamenti climatici, le fluttuazioni ormonali, lo stress o la depressione possono tutti contribuire a riacutizzazioni dei sintomi.
"Sebbene la fibromialgia imiti la SM, non verrà visualizzata su una risonanza magnetica o potrebbe essere osservabile a un esame", afferma Burks. "La fibromialgia è molto aspecifica."
La carenza di vitamina B12 può causare demielinizzazione, intorpidimento e formicolio
delle mani e dei piedi, affaticamento, debolezza e, in casi estremi, cambiamento dello stato mentale.
"Lì è una teoria secondo cui la vitamina B12 può effettivamente produrre più mielina, quindi le persone con SM possono ritenere di averne bisogno di più ", afferma Burks. "Ma B12 è utile solo se hai un deficit per cominciare."
Un'ultima parola
"Mentre la SM può avere molti imitatori, un neurologo può di solito fare una diagnosi corretta all'inizio della malattia prendendo un'accurata storia , facendo un esame neurologico completo, osservando la risonanza magnetica e, a volte, valutando il liquido spinale, "dice. " Se sei preoccupato per la tua diagnosi, puoi discutere i tuoi dubbi con il tuo neurologo e secondo parere di un esperto di SM in un centro MS completo. La Multiple Sclerosis Foundation può aiutarti a localizzare un centro MS nella tua zona. "
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