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Quando Melissa Talwar si sveglia ogni giorno, non è sicura di come si sentirà.
"Alcuni giorni sono più facili di altri", ha detto il trentatreenne sviluppatore web freelance che vive a Pasadena, in California. I giorni difficili sono pieni di problemi di digestione come crampi, forti dolori addominali, stitichezza e sensibilità ai cibi.
Talwar ha sia la fibromialgia che la sindrome dell'intestino irritabile (IBS). Le fu diagnosticata una fibromialgia quando aveva 15 anni e IBS quando aveva 19 anni, "ma stavo già avendo problemi di stomaco all'età di 16 anni, quando ho avuto la mia prima endoscopia", ha detto.
Il suo caso non è insolito. Fibromialgia e IBS spesso coesistono nelle stesse persone. Circa il 60% delle persone con IBS ha anche fibromialgia e fino al 70% delle persone con fibromialgia ha anche IBS.
"Entrambe le condizioni sono molto imprevedibili, quindi mi assicuro di essere paziente con me stesso", ha detto Talwar . "Mi sono davvero concentrato sulle mie capacità di gestione dello stress e ho imparato a fare una vera pausa con esercizi di meditazione e respirazione. Nel complesso, ho accettato quello che devo passare. "
Fisiologia dietro fibromialgia e IBS
Sia IBS che fibromialgia sono sindromi da dolore cronico
IBS è un disturbo gastrointestinale comune che causa disagio digestivo, addominale dolore e alternanza di diarrea e stitichezza. La fibromialgia è un disturbo del sistema nervoso che provoca dolore diffuso in tutto il corpo.
"IBS e fibromialgia hanno un meccanismo condiviso in quanto entrambi sono associati con l'ipersensibilità delle cellule cerebrali agli stimoli, che si tratti di tocco, luce o cambiamenti di temperatura" Dennis Ang, MD, professore associato di reumatologia e immunologia presso il Wake Forest Baptist Medical Center di Winston-Salem, NC
La principale differenza è che le persone con IBS hanno ipersensibilità nel loro intestino e le persone con fibromialgia hanno ipersensibilità nel loro pelle e tessuti muscolari.
"Il cervello ha due parti quando si tratta di dolore - una parte che sopprime il dolore e una parte che facilita il dolore", ha detto il dott. Ang. "Nelle persone con IBS e / o fibromialgia, la parte che riduce il dolore non funziona correttamente al fine di ridurre gli stimoli dolorosi. "Di conseguenza, il corpo avverte un aumento delle sensazioni di dolore.
Chiunque può ottenere fibromialgia e IBS", ma il tipico paziente che entra con il bot h è una femmina giovane di mezza età ", ha detto Frank Malkin, MD, gastroenterologo presso il Metrowest Medical Center di Natick, Massachusetts." Questi pazienti mostrano la connessione mente-intestino - i sintomi di ansia si manifestano nei loro addomi, mentre in altri possono manifestarsi come dolore toracico. "
I sintomi di IBS e fibromialgia possono sovrapporsi. "Il sintomo numero uno che si sovrappone tra le due condizioni è il dolore", ha detto Ang. "Le persone con IBS tendono ad avere molta digestione e dolore del tipo pelvico. E le persone con fibromialgia possono avere dolore alle gambe, alle braccia, alla schiena, al collo e ai piedi - tutti i diversi punti del corpo. "
Idee per una migliore fibromialgia e gestione dell'IBS
Sono disponibili sia trattamenti farmacologici che non farmacologici per indirizzare l'IBS e la fibromialgia. "Molti dei trattamenti per la fibromialgia e l'IBS trattano i sintomi delle condizioni - non influenzano i meccanismi fisiologici che stanno dietro di essi", ha detto Ang. Tuttavia, queste tecniche di gestione possono fare una differenza significativa nel qualità della vita delle persone con fibromialgia e IBS.
Le terapie farmacologiche per fibromialgia e IBS includono:
antidepressivi triciclici "Un'opzione di trattamento per le persone con IBS e fibromialgia è un farmaco antidepressivo triciclico, come l'amitriptilina ( Elavil), "ha detto Ang.
Gli antidepressivi triciclici funzionano aumentando le concentrazioni dei neurotrasmettitori norepinefrina e serotonina nel cervello, e possono aiutare con dolore, affaticamento e problemi di sonno in persone con fibromialgia e dolore nelle persone con IBS
Duloxetina (Cymbalta). Questo farmaco fa parte di una classe di farmaci antidepressivi chiamati inibitori del reuptake della serotonina norepinefrina (SNRI). "Cymbalta è approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti per la fibromialgia", dice Ang. "E anche se Cymbalta non è approvato dalla FDA per IBS, alcuni gastroenterologi lo prescrivono per le persone con IBS che hanno molto dolore."
Altre classi di antidepressivi possono aiutare anche le persone con fibromialgia e IBS, inclusi gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI).
Le terapie non farmacologiche per fibromialgia e IBS includono:
Cognitivo terapia comportamentale (CBT). Una forma di terapia verbale che aiuta le persone a concentrarsi sulla relazione tra i loro pensieri, sentimenti e comportamenti La CBT può aiutare le persone con fibromialgia e IBS a gestire il dolore e aiutarle a gestire lo stress, il che può aggravare entrambe le condizioni, ha detto Ang. Quando le persone con questo tipo di condizioni croniche gestiscono il loro stress con strumenti come CBT, i loro sintomi tendono a verificarsi meno spesso.
Esercizio. "Essere sedentario ingrandisce i sintomi della fibromialgia e dell'IBS", ha sottolineato Ang. "L'esercizio aerobico a bassa intensità è molto utile sia per la fibromialgia che per l'IBS, quindi incoraggio decisamente le persone con queste condizioni ad aumentare la loro attività fisica."
De-stress. Perché la fibromialgia e l'IBS sono alimentate dallo stress, uno delle migliori cose che puoi fare è togliere quello stress. "Fai tutto ciò che funziona per te, che si tratti di agopuntura, nuoto, consulenza o andare in palestra", consigliava il dottor Malkin. "Tutto ciò che rivive lo stress sarà certamente d'aiuto."
Talwar ha il suo consiglio per gli altri che combattere sia la fibromialgia che l'IBS: "Sii paziente e gentile con te stesso. Quando ti senti sopraffatto da dubbi e pensieri distruttivi, cerca di concentrarti su un pensiero positivo o qualcosa che ti faccia ridere."
