Sommario:
- Artrite psoriasica contro artrite reumatoide
- Come l'artrite psoriasica differisce dall'osteoartrosi
- Procedura per diagnosticare l'artrite psoriasica
- Le sfide del trattamento dell'artrite psoriasica
L'artrite psoriasica è una malattia autoimmune sistemica e una forma infiammatoria di artrite. Mentre condivide le caratteristiche con altri tipi di artrite, ci sono modi per distinguere questa malattia e trattarla di conseguenza.
Una caratteristica distintiva dell'artrite psoriasica è la presenza di psoriasi, una malattia che causa chiazze cutanee spesse, rosse e secche note come placche, così come unghie o chiodi snocciolati che si separano dal letto ungueale. Come l'artrite psoriasica, la psoriasi deriva da una risposta immunitaria difettosa, in cui il sistema immunitario attacca erroneamente cellule e tessuti sani.
Circa il 30% delle persone con psoriasi può sviluppare artrite psoriasica, secondo la Fondazione per l'artrite. "Circa il 10% delle persone sviluppa prima l'artrite, poi la psoriasi dopo", dice Eric Ruderman, MD, direttore della clinica clinica di reumatologia presso il Northwestern Memorial Hospital di Chicago. I sintomi di artrite psoriasica includono dolori articolari, gonfiore, rigidità (soprattutto al mattino) e affaticamento.
Artrite psoriasica contro artrite reumatoide
Recensione pubblicata ad aprile 2015 sulla rivista Malattie reumatiche e muscoloscheletriche sottolinea che l'artrite psoriasica ha diverse caratteristiche in comune con l'artrite reumatoide (RA). Entrambi sono disturbi autoimmuni che causano infiammazione e dolore alle articolazioni. Ma ci sono differenze nel modo in cui le malattie si sviluppano e colpiscono le articolazioni.
Mentre l'AR ha molte più probabilità di colpire le stesse articolazioni su entrambi i lati del corpo, i pazienti con artrite psoriasica spesso hanno l'artrite asimmetrica, osserva Kathleen Maksimowicz-Mckinnon, DO , un medico di alto livello dell'Henry Ford Health System e professore associato di medicina alla Wayne State University di Detroit.
"Un'altra differenza è che nell'artrite psoriasica, è molto comune avere una malattia infiammatoria della colonna vertebrale inferiore," dice Dr. Mckinnon.
I pazienti con artrite psoriasica tendono anche ad avere artrite nelle articolazioni distali delle dita (più vicine alle unghie), mentre le articolazioni più vicine al palmo della mano sono più comunemente colpite dall'artrite reumatoide, aggiunge
L'artrite psoriasica causa spesso infiammazione o dolore nel punto in cui i tendini si attaccano alle ossa (entesite). "Questo può ferire più delle articolazioni stesse" dice il Dr. Ruderman. L'enthesitis si presenta più comunemente al tallone, alla base del piede o al gomito.
Come l'artrite psoriasica differisce dall'osteoartrosi
Molte persone che hanno dolori articolari e rigidità vengono diagnosticate con osteoartrite, che è il più comune tipo di artrite. L'osteoartrite è una malattia progressiva che colpisce la cartilagine, il rivestimento scivoloso che consente alle ossa di scivolare l'una sull'altra quando le articolazioni si piegano.
L'artrite psoriasica non è causata dall'usura delle articolazioni come l'artrosi. Mentre i sintomi di artrite psoriasica entrano in riacutizzazione, il dolore e il gonfiore associati all'osteoartrite solitamente peggiorano nel tempo. D'altra parte, le persone con osteoartrosi non soffrono di sintomi cutanei correlati alla psoriasi che spesso accompagnano l'artrite psoriasica.
Procedura per diagnosticare l'artrite psoriasica
La diagnosi di artrite psoriasica può essere complicata. Oltre ad un esame fisico e una storia medica completa, il medico può ordinare test di imaging (come una radiografia o ultrasuoni) per cercare danni articolari.
Uno studio pubblicato nel numero di maggio-giugno 2016 di Reumatologia clinica e sperimentale ha rilevato che l'uso degli ultrasuoni può aiutare a distinguere l'artrite psoriasica precoce dall'artrite reumatoide nelle piccole articolazioni delle mani.
Gli esami del sangue negativi per il fattore reumatoide (RF) e anticorpi anti-ciclico citrullinato (anti-CCP) possono aiutare a escludere l'artrite reumatoide.
Le sfide del trattamento dell'artrite psoriasica
"L'artrite reumatoide può essere molto distruttiva se non trattata , ecco perché lo trattiamo in modo aggressivo con i farmaci biologici ", afferma Ruderman. "Ma l'artrite psoriasica non si manifesta in questo modo. Meno della metà delle persone affette da artrite psoriasica sviluppa una forma particolarmente aggressiva, il che rende difficile il trattamento perché non vogliamo trattarlo in modo eccessivo. "
Anche così, il dolore e il disagio associati all'artrite psoriasica possono essere significativi. Uno studio pubblicato nell'aprile 2015 su PLoS One ha rilevato che il dolore generale, il dolore alle articolazioni e l'affaticamento riportati dai pazienti con artrite psoriasica erano significativamente maggiori di quelli riportati da persone con artrite reumatoide.
Per forme più lievi artrite psoriasica, farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) sono raccomandati per i sintomi articolari. Creme, unguenti e lozioni per uso topico sono spesso utilizzati per affrontare le eruzioni cutanee pruriginose e pruriginose che si verificano con la psoriasi.
Se ci sono segni di danno articolare, i medici curano l'artrite psoriasica in modo più aggressivo con farmaci come quelli usati per trattare l'artrite reumatoide , Dice Ruderman. Questi includono farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD) e biologici.
"Senza la terapia che modifica la malattia, la prognosi per l'artrite psoriasica e l'artrite reumatoide è di solito significativamente peggiore di quella per l'artrosi", dice Neil Kramer, MD, il medico co-direttore dell'Istituto per le malattie reumatiche e autoimmuni presso l'Overlook Medical Center di Atlantic Health System a Summit, New Jersey.
Come per l'artrite reumatoide, le complicanze dell'artrite psoriasica possono includere un aumento del rischio di malattie cardiache, depressione, obesità, alcuni tumori ( come linfoma non Hodgkin), infezioni e osteoporosi, secondo una ricerca pubblicata nell'ottobre 2015 nel Journal of Rheumatology . Inoltre, "le persone con psoriasi o artrite psoriasica hanno un'alta incidenza di sindrome metabolica, steatosi epatica e anomalie del colesterolo", afferma Ruderman.
"Dobbiamo pensarci come una malattia psoriasica che colpisce le articolazioni, i tendini, pelle e unghie, e usa più cose per trattarlo ", aggiunge.
