GIOVEDI ', 3 ottobre 2013 - Ogni minuto conta per le vittime di attacchi cardiaci. La quantità di necrosi nei tessuti cardiaci aumenta mentre sono affamati di flusso di sangue durante l'attacco. Quando il danno è esteso e ampie sezioni del cuore muoiono, i sopravvissuti di attacco cardiaco sono ad alto rischio per un secondo evento - che può essere insufficienza cardiaca, ritmi cardiaci irregolari o morte improvvisa.
Proteggere il cuore dopo l'infarto è stato l'obiettivo di Valentine Fuster, MD, PhD e colleghi che stanno lavorando per un nuovo trattamento più rapido per le vittime di attacchi di cuore - pubblicato questo mese sulla rivista Circulation. Hanno completato uno studio multicentrico di infarto cardiaco in Spagna presso il Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III, CNIC, in collaborazione con la Icahn School of Medicine del Monte Sinai di New York. Il dottor Fuster è direttore del Monte Sinai Heart, nonché direttore generale del CNIC e il medico-capo del Mount Sinai Medical Center.
Gli investigatori iniettarono il paziente con un farmaco beta-bloccante, il metoprololo, nell'ambulanza sulla strada per l'ospedale - entro 10 minuti dall'attacco cardiaco del paziente. Le linee guida raccomandano il trattamento entro 24 ore con una forma di pillola di metoprololo al fine di ridurre il danno al cuore. I pazienti che hanno ricevuto l'intervento precoce hanno avuto esiti significativamente migliori quando la loro funzione cardiaca è stata misurata nei successivi 5-7 giorni.
Everyday Health ha parlato con il Dr. Fuster per evidenziare il successo di questo nuovo trattamento e tutti i rischi associati , insieme a uno sguardo ai suoi piani per gli studi futuri.
Salute quotidiana: c'è un modo per predire chi è più a rischio di avere un infarto?
Dr. Fuster: Le persone che hanno 2 caratteristiche meccaniche o 2 biochimiche o 2 comportamenti in questa lista hanno un rischio più elevato di infarto. Questi sono:
- Ipertensione
- Obesità
- Colesterolo alto
- Glicemia alta
- Stile di vita sedentario
- Fumo
I 2 fattori meccanici sono l'ipertensione e l'obesità. I fattori di rischio biochimici sono il colesterolo alto e il diabete, che è alto livello di zucchero nel sangue. Inoltre, lo stile di vita sedentario e il fumo sono anche fattori. Con 2 di questi fattori, le probabilità di avere un infarto in 10 anni sono del 25% per una persona sopra i 55 anni. Oltre 30 anni di follow-up, le probabilità di infarto sono circa il 75%.
EH: In il nuovo foglio il tuo obiettivo era ridurre il danno al cuore. Quali fattori causano danni al cuore?
Dr. Fuster: L'attacco cardiaco di per sé è fondamentalmente un coagulo di sangue che si verifica in cima a una placca. Questa sezione del cuore muore per un periodo di 4-6 ore.
EH: Quali passi riducono questo danno al cuore?
Dr. Fuster: Arrivare in ospedale il più rapidamente possibile; chiama subito il 911! Nello studio, il vantaggio del farmaco (il beta-bloccante, il metoprololo) è che possiamo darlo prima - nell'ambulanza.
EH: Cosa ha portato te e gli investigatori a pensare che dare un beta-bloccante sarebbe utile?
Dr. Fuster: In passato avevamo svolto attività di ricerca che suggerivano che avrebbe funzionato sugli esseri umani. Ci siamo trasferiti negli umani ora, ma molto lavoro è stato fatto in precedenza. Questa ricerca è stata pubblicata nel 2007 e nel 2009.
EH: Quanta differenza nel danno cardiaco è stata osservata con l'uso del beta-bloccante, metopololo?
Dr. Fuster: Era il 20 percento in meno di danno nel cuore. Quando hai un attacco di cuore, questo è molto significativo. Abbiamo misurato l'entità del danno con MRI (risonanza magnetica).
EH: Quali rischi per la salute sono associati all'uso di un beta-bloccante durante infarto?
Dr. Fuster: Abbiamo escluso solo persone che erano molto malate. Ad esempio se la pressione del sangue era troppo bassa, o il paziente era a corto di fiato, questi non erano candidati. Abbiamo usato il farmaco nel 90% dei pazienti che hanno avuto un attacco di cuore e ha migliorato molto la funzione del cuore. Non abbiamo riscontrato alcun effetto collaterale rispetto ai pazienti di controllo. Questi hanno avuto un attacco di cuore ma non hanno ricevuto il farmaco.
EH: quando è probabile che le attuali pratiche di trattamento cambino, sulla base dei risultati dello studio?
Dr. Fuster: Penso che le persone inizieranno a usarlo ora, e potrebbe essere incluso nelle linee guida entro un anno.
EH: Quali sono i tuoi prossimi passi per migliorare il trattamento dei pazienti con infarto?
Dr . Fuster: Faremo uno studio internazionale con almeno 1.000 persone per vedere se possiamo prevenire ulteriori eventi cardiaci. Saremo in grado di dimostrare se con il trattamento, impediamo la mortalità.
