MERCOLEDÌ 3 aprile 2013 (MedPage Today) - L'HIV più avanzato può aumentare indipendentemente le probabilità di fibrillazione atriale (Afib), ha dimostrato uno studio del registro VA.
Una conta delle cellule CD4 + inferiore era associata al 40% di rischio più elevato di Afib incidente dopo aggiustamento per i fattori di rischio tradizionali, Jonathan Hsu, MD, dell'Università della California di San Francisco, e colleghi hanno trovato
Una carica virale più elevata arrivava con il 70% elevato rischio aggiustato di sviluppare l'aritmia, il gruppo segnalato online su Journal of American College of Cardiology .
Afib sembra essere un altro rischio cardiovascolare emergente per l'invecchiamento della popolazione infetta da HIV, insieme al cuore malattia, periferia
"Dall'avvento della terapia antiretrovirale altamente attiva, la storia naturale dell'HIV è drasticamente cambiata, poiché la mortalità da HIV, l'AIDS e le ospedalizzazioni legate all'AIDS sono diminuite in modo sostanziale, portando
Mentre i risultati suggerivano che l'infezione da HIV è un fattore di rischio per Afib, l'analisi non includeva individui non infetti da confrontare.
Il meccanismo alla base di questa relazione e se l'anticoagulazione orale migliora i risultati in questa popolazione, rimangono poco chiari, i ricercatori hanno notato.
Il loro campione nazionale di 30.533 veterani infettati da HIV nel Registro clinico dei casi dell'HIV del Department of Veterans Affairs dal 1996 al 2011 ha catturato le informazioni demografiche e cliniche dei pazienti, l'utilizzo sanitario, e risultati.
Durante una media di 6,8 anni di follow-up, il 2,6% della coorte ha sviluppato Afib (641 fibrillazione, 139 flutter, 60 entrambi) per un tasso di incidenza di 3,6 eventi per 1.000 anni-persona.
I risultati erano simili a quelli dell'analisi principale quando si osservava solo fibrillazione ed escluso flutter atriale.
Il rischio di incidente Afib era aumentato del 60% con una carica virale oltre 100.000 contro meno di 500 copie / ml.
Una sottoanalisi ha suggerito che sia una maggiore carica virale dell'HIV sia una bassa conta delle cellule CD4 + erano associate al rischio di Afib sia nei pazienti più anziani che in quelli più giovani senza interazione.
Aggiustamento supplementare per l'assistenza sanitaria i contatti in termini di visite ambulatoriali annuali hanno seguito lo stesso schema, sebbene il controllo per le ospedalizzazioni abbia attenuato in qualche modo i risultati, "suggerendo che l'associazione è potenzialmente mediata dalla gravità della malattia e dal suo stato infiammatorio."
"È noto che Il numero di cellule CD4 + e la carica virale erano simili al basale in quelli che hanno avuto e non hanno continuato a sviluppare fibrillazione atriale, suggerendo un ruolo più diretto della gravità dell'HIV nello sviluppo di un fibrillazione di prova ", ha scritto il gruppo di Hsu, postulando un ruolo di replicazione attiva dell'HIV, probabilmente attraverso l'infiammazione.
Altri fattori di rischio associati indipendentemente al rischio di Afib erano età avanzata, razza bianca, malattia coronarica, insufficienza cardiaca congestizia, alcolismo, proteinuria, ridotta funzionalità renale e ipotiroidismo
Una limitazione dell'analisi era la generalizzabilità ad altre popolazioni che erano scarsamente rappresentate nel registro VA, come le donne e coloro che non avevano accesso alle cure mediche.
I ricercatori hanno anche messo in guardia circa la possibilità di confusione residua, bias di rilevamento da più cure mediche in quelli con infezione da HIV più grave e uso di dati amministrativi per diagnosi Afib.
Fonte: Severità dell'infezione da HIV legata ad Afib
Revisionata da Dorothy Caputo, MA
