L'anca è una delle articolazioni più grandi del tuo corpo, che funziona come una palla e una presa. Il dolore e la rigidità dell'artrite in quell'articolazione possono avere un impatto drammatico sulla qualità della vita e possono portare a considerare un intervento chirurgico di sostituzione dell'anca. Tuttavia, per i pazienti più giovani con ossa altrimenti forti, una procedura nota come resurfacing dell'anca può effettivamente essere una scelta migliore.
Chirurgia per rivestimento dell'anca: che cos'è?
"Il rivestimento dell'anca è un'alternativa alla sostituzione dell'anca", afferma Thomas Parker Vail, MD, professore e presidente di chirurgia ortopedica presso l'Università della California, a San Francisco. "La differenza quando stai facendo un resurfacing è che stai tappando la palla [porzione dell'articolazione dell'anca], e con una sostituzione dell'anca stai rimuovendo la palla."
Nella chirurgia dell'anca resurfacing, il tuo chirurgo ortopedico liscia parte del tessuto e dell'osso nell'articolazione dell'anca. Una capsula di metallo sarà quindi posizionata sopra la cosiddetta palla (il tessuto cartilagineo che protegge la parte superiore del femore o della coscia) e una tazza di metallo verrà posizionata all'interno della presa dell'anca per consentire al giunto di funzionare più agevolmente
Chirurgia Resurfacing dell'anca: chi è un buon candidato?
Il resurfacing dell'anca è l'ideale per le persone che non hanno altri disturbi alle articolazioni o alle ossa (come l'osteoporosi) oltre all'artrite che causa il loro dolore all'anca. Se hai meno di 55 anni e hai ossa in buona salute, questa potrebbe essere una soluzione migliore per te rispetto a una protesi totale d'anca.
Tuttavia, questa procedura non ha senso per tutti coloro che soffrono di artrosi dell'anca. "È per un sottoinsieme di pazienti che hanno dolore e rigidità ma capita di avere ossa buone", spiega il dott. Vail. "Se l'osso è deteriorato o debole, c'è un rischio maggiore che il cappuccio si allenti o che l'osso si rompa." Le persone affette da osteoporosi o che hanno una condizione nota come necrosi avascolare dell'anca (che porta a grave distruzione articolare dovuta a scarso flusso sanguigno) non sono candidate per la protesizzazione dell'anca.
Chirurgia per rivestimento dell'anca: Pro
L'età media per una protesi totale d'anca è 68, dice Vail. Anche se i nuovi impianti di sostituzione dell'anca durano fino a 20 anni, i chirurghi in genere vogliono conservare il più possibile l'osso naturale nei pazienti più giovani. Per questo motivo, il resurfacing dell'anca è attraente perché consente a una porzione più ampia dell'articolazione naturale di rimanere intatta. Questo migliora anche la mobilità. "L'idea di preservare l'osso è uno sforzo utile perché non credo che qualsiasi operazione tu possa fare durerà per sempre", afferma Vail.
Un altro vantaggio del resurfacing dell'anca è il tempo di recupero più veloce. Nella maggior parte dei casi, il periodo di recupero dopo resurfacing dell'anca è più breve rispetto a una protesi d'anca totale.
Chirurgia per rivestimento dell'anca: Contro
Nonostante i possibili benefici, ci sono alcuni inconvenienti per il resurfacing dell'anca. Porta tutti i soliti rischi di un intervento chirurgico, inclusi i coaguli di sangue, le infezioni e le complicanze dell'anestesia.
Come per la chirurgia di sostituzione dell'anca, è anche aumentato il rischio di lussazione dell'articolazione riveduta dopo l'intervento chirurgico. Lavorare con un fisioterapista prima e dopo l'intervento di protesi d'anca o di sostituzione dell'anca può aiutarti a imparare come proteggere l'articolazione mentre guarisci.
Ci sono alcune preoccupazioni, tuttavia, che sono specifiche per il resurfacing dell'anca. Uno studio su oltre 500 interventi chirurgici di rivestimento dell'anca ha rilevato che gli uomini più giovani avevano i migliori risultati, mentre le donne non andavano altrettanto bene. Le donne in post-menopausa in particolare possono avere ossa che non sono adatte per la protesi d'anca. I risultati scarsi erano più comuni nelle pazienti di sesso femminile, nei pazienti di età superiore ai 55 anni e nei pazienti i cui chirurghi avevano eseguito 10 o meno procedure di rivestimento dell'anca.
Lo studio ha anche rivelato un aumento del rischio di frattura del collo femorale (la parte superiore di l'osso della coscia), che non è tipicamente un rischio associato alla chirurgia di sostituzione dell'anca. Questo tipo di frattura può essere molto grave e richiede un altro intervento chirurgico per trattarlo.
Vail sottolinea anche che anche alcune persone che subiscono un resurfacing dell'anca di successo possono in seguito richiedere una sostituzione totale dell'anca se i loro sintomi si ripresentano. Infine, aggiunge, "Un altro pezzo fondamentale di rivestimento dell'anca è trovare un chirurgo che abbia esperienza nel farlo - non è così comune come le protesi dell'anca".
Lavora con il tuo chirurgo ortopedico per determinare se la protesizzazione dell'anca è una buona opzione per te. Indipendentemente dal tipo di procedura dell'anca che alla fine sceglierai, assicurati di seguire attentamente le istruzioni del medico prima e dopo l'intervento chirurgico per ridurre il rischio di complicanze.
