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Se hai l'artrite psoriasica, probabilmente conosci i sintomi che colpiscono le articolazioni. Ma dovresti anche essere alla ricerca di dolore agli occhi o visione offuscata - i sintomi di uveite.
L'uveite è l'infiammazione dell'uvea, o lo strato centrale dell'occhio che si trova sotto il bianco dell'occhio. Questo strato è costituito dall'iride, dal corpo ciliare (il tessuto attorno alla lente) e dalla coroide (che include il tessuto connettivo e i vasi sanguigni nell'occhio).
Le persone con artrite psoriasica sono a rischio più elevato per lo sviluppo questa infiammazione dell'occhio, dice Eric L. Matteson, MD, un reumatologo e presidente del dipartimento di reumatologia presso la Mayo Clinic di Rochester, Minnesota. La National Psoriasis Foundation stima che l'uveite colpisce circa il 7% delle persone con artrite psoriasica.
"Le ragioni di questo rischio più elevato sono incerte", afferma il dott. Matteson. Ma è probabile che l'infiammazione che causa le fiammate alle articolazioni possa colpire anche alcuni dei tessuti dell'occhio, dice
Le persone con il gene dell'antigene leucocitario umano (HLA) B27 possono avere un rischio maggiore per l'artrite psoriasica e l'uveite , secondo un articolo di gennaio 2016 nel Review of Optometry . "La presenza di HLA-B27 provoca più infiammazione", dice Mandi Conway, MD, degli specialisti della retina dell'Arizona a Phoenix e professore clinico di oftalmologia all'Università di Arizona College of Medicine a Tucson.
Riconoscimento dei sintomi di uveite
Oltre al dolore e alla visione sfocata, i sintomi di uveite comprendono arrossamento in uno o entrambi gli occhi e una pupilla più piccola dell'altra. "A volte le lacrime degli occhi sono davvero scomode", dice il dottor Conway. "Potresti anche scoprire di essere sensibile alla luce."
I sintomi possono manifestarsi improvvisamente o gradualmente, aggiunge James T. Rosenbaum, MD, capo della Uveitis Clinic e direttore della ricerca infiammatoria presso l'Oregon Health Sciences University. Qualcuno di questi sintomi che persistono per alcuni giorni dovrebbe essere valutato da un medico come un oculista, dice. "Potresti vedere un reumatologo per l'artrite psoriasica", dice, "ma un reumatologo non ha il kit degli strumenti per esaminare i tuoi occhi."
Conway è d'accordo. "Se inizi a manifestare sintomi, è importante che tu veda un oftalmologo subito", sottolinea. La malattia può causare danni irreversibili ai nervi nei tuoi occhi, e tu vuoi intervenire prima che ciò accada, aggiunge Rosenbaum.
Come trattare l'Uveite
Per ridurre l'infiammazione, il tuo medico può darti gocce di steroidi. Oppure, se il tuo caso è grave, potresti aver bisogno di steroidi per via orale o di steroidi intorno agli occhi - "il modo in cui inietteremmo una spalla dolorosa", dice Rosenbaum. Se l'infezione è la causa dell'infiammazione, potresti ricevere un antibiotico, dice la Fondazione per l'artrite.
La maggior parte delle volte le gocce funzionano bene se l'uveite colpisce l'iride e il corpo ciliare. Ma quando colpisce la parte posteriore dell'occhio, le gocce hanno meno capacità di penetrazione e il trattamento diventa più complicato, dice Rosenbaum.
In alcune persone, dice Rosenbaum, l'uveite ha vita breve e risponde bene alle gocce. Ma poiché si tratta di una malattia episodica, le persone possono passare attraverso un periodo dormiente solo per riaccenderlo. "In altri pazienti, è più cronico, e in poche [persone], durerà anni e anni", dice. "È un po 'come l'artrite in quanto è imprevedibile come girerà e girerà"
La speranza è che, dopo aver preso le gocce di steroidi e diminuendole, la tua uveite andrà via, dice Conway. Gli steroidi non sono una soluzione a lungo termine perché possono causare il glaucoma, un aumento della pressione del fluido negli occhi, gli stati di psoriasi e di artrite psoriasica. Le gocce non steroidee sono un'alternativa in alcuni casi, dice Conway.
"Se l'uveite ritorna, il medico potrebbe prescriverti un farmaco sistemico come un metotrexate o un biologico per modulare il sistema immunitario", aggiunge. Il metotrexato e i farmaci biologici sono farmaci che possono anche trattare i sintomi dell'artrite psoriasica.
È impossibile prevedere chi otterrà l'uveite o quando. "Non possiamo anticipare quando il tuo sistema immunitario deciderà di dare il calcio", dice Conway. Tuttavia, le persone che hanno HLA-B27 e più di tre episodi di uveite che durano più di sei settimane ciascuno dovrebbero prendere in considerazione la terapia sistemica, afferma. "Se è così, posso metterli su una medicina per impedirlo. Sono 18 settimane all'anno che sono a disagio. "
