MERCOLEDÌ 29 AGOSTO 2012 - Un medico di base nella periferia di Boston sente il contraccolpo della sua decisione di allontanare i pazienti che pesano più di 200 chili.
Dr. Helen Carter di Shrewsbury, Massachusetts, ha raccontato alla paziente Ida Davidson che avrebbe dovuto pesare 200 libbre o meno per essere trattata dalla sua pratica. Davidson, che ha circa 60 anni e vive a Shrewsbury, ha cercato il Dr. Carter per un controllo di routine, ha riferito WCBV-TV, un'affiliata di trasmissione di Boston.
"Non ho mai sentito nulla di simile ", Ha detto Davidson al giornalista della rete televisiva. "Quel giorno non le importava della mia salute, penso che a lei importava solo che ero una responsabilità nei suoi confronti e troppo lavoro."
Dr. Carter dice che non ha voltato le spalle a Davidson, ma sarà felice di prenderla come paziente una volta che ha perso un po 'di peso.
"Non è che ho costretto il suo non a tornare", dice Dr. Carter.
Il dottore, che è stato in uno studio privato per 11 anni, afferma che il suo ufficio non è fisicamente attrezzato per gestire la cura di pazienti con peso superiore alla media e che l'esame di pazienti obesi pone al personale richieste fisiche che
La scorsa primavera, il dottor Carter dice che ha deciso di limitare i pazienti obesi che vede, dopo che un membro del personale ha sofferto di un ceppo cervicale al collo mentre assisteva su fisici di routine di due pazienti obesi, uno dei chi pesava 284 sterline. La lesione si è verificata quando il medico ha tentato di estrarre il poggiapiedi sul tavolo degli esami mentre il paziente era sdraiato. Il dottor Carter afferma che l'incidente ha messo fuori uso il medico per 12 settimane e che l'infortunio ha richiesto una terapia fisica sostanziale e che richiederà un programma di manutenzione per far fronte alla ferita per il resto della sua vita. Dice qualche tempo fa, un altro membro del personale ha erniato due dischi della colonna vertebrale lombari eseguendo un esame fisico su un paziente.
"Le persone fanno una scelta su ciò che mangiano e non mangiano", afferma il dott. Carter. "Perché qualcuno dovrebbe essere ferito personalmente dalle scelte di vita di qualcun altro?"
Per ospitare pazienti più pesanti, il dottor Carter dice che avrebbe bisogno di un tavolo per esami elettrici speciale che costa $ 7.000. Dice che è inaccettabile.
Una soluzione meno costosa, dice il medico cinquantenne, potrebbe essere quella di chiedere ai pazienti obesi di tirare fuori il poggiapiedi da soli. Ma lei dice che non è sicura che i suoi pazienti sarebbero disposti a rispettare se applicasse la regola.
Il medico del Massachusetts non è l'unico professionista della salute a porre restrizioni di peso nella sua pratica. Un sondaggio del 2011 condotto dal South Florida Sentinel ha rivelato che 14 ginecologi su 105 nella zona si rifiutavano di vedere pazienti obesi nella loro pratica. La maggior parte citata attrezzatura medica inadeguata come una ragione per questa decisione.
William Thompson, un avvocato di malasanità e partner a Lubin & Meyer a Boston, dice che non ha ancora riscontrato alcun infortunio risultante dal trattamento di un paziente obeso. Thompson non sta consultando nessuna delle parti coinvolte in questa controversia, dice che sarebbe difficile colmare la negligenza su entrambe le parti coinvolte in tale incidente.
"Dovresti dire che qualcuno è trascurabile", dice. "Non è colpa del paziente, non è colpa del tavolo, sarebbe un bizzarro incidente."
Thompson ipotizza che la decisione del dottor Carter possa avere principalmente a che fare con la sua linea di fondo. A luglio, i legislatori del Massachusetts hanno firmato una legge sull'assistenza sanitaria che costringerà i medici a passare da un servizio a pagamento basato su tasse a pagamenti globali, il che significa che le compagnie assicurative pagheranno un dottore di pari importo per ogni paziente che trattano nella loro pratica. Il dott. Carter insiste che la legge non ha influenzato la sua decisione.
I pazienti obesi possono spesso richiedere un numero significativamente maggiore di cure mediche che possono essere costose. Uno studio del 2009 del CDC ha rilevato che ogni anno i pazienti obesi spendono $ 1.429 in più sull'assistenza medica rispetto ad altri pazienti.
Nel suo Codice Etico medico, l'American Medical Association ritiene ammissibile che un medico rifiuti il trattamento per un paziente. "Un medico deve, nella fornitura di un'adeguata assistenza al paziente, tranne nelle emergenze, essere libero di scegliere chi servire, con chi associarsi e l'ambiente in cui fornire assistenza medica."
Ma Thompson si domanda se il Dr. Le azioni di Carter potrebbero essere un pendio scivoloso. "Quali sono le prospettive? I medici non cureranno i pazienti con diabete o HIV?"
Alcuni operatori sanitari insistono sul fatto che il peso di un paziente non dovrebbe influenzare la qualità dell'assistenza ricevuta o limitare il loro accesso ai medici. Deborah Johnson, ginecologa certificata in uno studio privato a Salem, Oregon, dice che non si è mai rifiutata di curare un paziente a causa del peso, e che i tavoli standard per esami medici che ha nei suoi uffici sono sufficienti e sicuri per i pazienti che pesano più di 200 sterline . Il Dr. Johnson, 64 anni, afferma di aver eseguito in modo sicuro un pap-test su un paziente di 400 chili utilizzando un normale tavolo per esami elettrici. Dice che ha acquistato la tabella degli esami utilizzata per circa $ 2,500.
Dr. Johnson afferma che crede che le preoccupazioni del Dr. Carter per la sicurezza dei suoi dipendenti siano semplicemente un modo per nascondere il pregiudizio nei confronti di persone obese.
"Potrebbe essere legalmente nei suoi diritti, ma eticamente direi che è su un terreno instabile."
