GIOVEDI ' , Nov. 17, 2011 (HealthDay News) - Gli oncologi pensano di essere bravi a gestire il dolore dei malati di cancro, ma una nuova indagine mostra il contrario.
In risposta a due ipotetiche vignette che descrivono un paziente affetto da cancro dolore, la maggior parte degli oncologi ha offerto un piano di trattamento che gli specialisti del dolore considererebbero "inaccettabile".
"Ci sono gravi carenze nella conoscenza degli oncologi della gestione del dolore oncologico", ha detto l'autrice Brenda Breuer, direttrice della ricerca epidemiologica nel dipartimento di medicina del dolore e cure palliative al Beth Israel Medical Center di New York.
Lo studio appare nel numero del 14 novembre del Journal of Clinical Oncology .
A seconda del tipo di cancro e quanto è avanzato, ovunque dal 14 percento a Il 100 percento dei pazienti con cancro soffre di dolore, secondo le informazioni di base dello studio.
Negli ultimi anni c'è stata una crescente comprensione tra gli esperti di cancro sull'importanza di valutare e trattare adeguatamente il dolore e tecniche migliori per farlo, ha detto Dr. Len Lichtenfeld, vice capo ufficiale medico dell'American Cancer Society.
Nonostante parli di una maggiore comprensione dell'importanza del trattamento del dolore, gli atteggiamenti degli oncologi verso la gestione del dolore hanno "dimostrato piccoli progressi" dal 1990, quando un simile L'indagine è stata condotta, secondo un editoriale di giornale di accompagnamento.
"L'intera questione della gestione del dolore per i pazienti con cancro è stata una preoccupazione prioritaria per molti esperti e organizzazioni, in particolare negli ultimi anni", ha detto Lichtenfeld. "Abbiamo iniziato a riconoscere che non gestiamo il dolore in modo adeguato e questo rapporto e questo editoriale vanno direttamente al cuore della questione: i dottori pensano di gestire il dolore correttamente, ma i risultati del rapporto suggeriscono il contrario."
il trattamento del dolore può verificarsi per più motivi, hanno detto gli esperti. Alcuni pazienti sono riluttanti a lamentarsi troppo, ha detto Breuer. "Non vogliono essere pazienti 'cattivi', o pensano solo che il dolore vada con il territorio e non si rendono conto che potrebbe esserci aiuto per loro", ha detto.
Altri si fidano del loro oncologo e don Capisco che lui o lei potrebbe non sapere tutto quello che c'è da sapere sul trattamento del dolore, ha detto Breuer.
In alcuni casi, gli oncologi potrebbero concentrarsi sul trattamento della malattia e non fare abbastanza domande sul dolore di un paziente, ha detto Lichtenfeld.
Nello studio, i ricercatori hanno intervistato più di 600 oncologi statunitensi sulle loro conoscenze, attitudini e pratiche relative alla gestione del dolore. Gli oncologi tendevano a considerarsi meno prudenti dei loro coetanei nella somministrazione di farmaci per il dolore.
Secondo gli oncologi, gli ostacoli alla corretta gestione del dolore includono la riluttanza del paziente a segnalare il dolore; riluttanza del paziente a prendere gli oppioidi a causa di timori di dipendenza o paure di reazioni avverse; eccessiva regolazione degli oppioidi; inadeguata valutazione del dolore dei pazienti da parte di medici e infermieri e incapacità del paziente a pagare servizi o farmaci per il dolore.
In uno scenario ipotetico, è stato chiesto agli oncologi se fosse una buona idea aumentare il dosaggio della morfina per un uomo con cancro ai polmoni Chi stava provando dolore nonostante si trovasse su una dose relativamente alta di morfina.
La risposta corretta è "no", perché l'aumento del dosaggio suggerito era inutilmente alto. Anche così, il 31% degli oncologi ha pensato che sarebbe stata una buona idea. Mentre il resto sapeva che non era una buona idea, solo il 13 percento ha scelto sia la risposta giusta sia la ragione giusta per evitare un così grande aumento, che era il rischio di effetti collaterali come eccessiva sonnolenza e "annebbiamento mentale".
Motivi errati citati per non aver somministrato la dose più alta inclusa causando una pericolosa diminuzione della respirazione; perché la dose più alta potrebbe portare ad aumentare la tolleranza e il farmaco a diventare meno efficace nel tempo; e a causa di un "clima normativo che sottopone i dottori all'esame se vengono prescritte dosi relativamente elevate."
Lo studio ha anche rilevato che pochi oncologi (16 percento) hanno affermato di aver fatto spesso rinvii a specialisti di cura della medicina palliativa e del dolore, specializzati nel trattamento di persone alla fine della vita, ha detto Breuer.
"I pazienti devono sapere che esiste tale una cosa come specialisti di medicina del dolore e di cure palliative: sono le specialità riconosciute in cui si ottiene la certificazione di pensione. I pazienti possono chiedere consulti: questo è il miglior consiglio che posso dargli ", ha detto.
