Sommario:
- Non perdere questo
- FANS per spondilite anchilosante
- DMARDs per spondilite anchilosante
- Biologici per la spondilite anchilosante
- Corticosteroidi per la spondilite anchilosante
- Trovare il farmaco per la spondilite anchilosante giusta per te
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Spondilite anchilosante, un'artrite infiammatoria e una condizione autoimmune, è stata tradizionalmente una sfida per diagnosticare. Il problema è che in genere inizia con mal di schiena, dice Carlos Lozada, MD, professore di medicina clinica nella divisione di reumatologia e immunologia presso l'Università di Miami Miller School of Medicine. "E poiché il mal di schiena è così comune, non sempre si riconosce che questo è un tipo speciale di mal di schiena di queste persone."
La diagnosi precoce della spondilite anchilosante è importante, tuttavia, poiché prima inizi il trattamento, meglio è, Dr Lozada dice. Il trattamento giusto può aiutare a mantenere la spina dorsale flessibile e le articolazioni in movimento. Il trattamento della spondilite anchilosante può anche prevenire o ritardare il danno permanente alla colonna vertebrale e ad altre articolazioni, inclusi fianchi e spalle, che possono anche essere colpiti.
I farmaci prescritti per la spondilite anchilosante comprendono:
- Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS)
- Farmaci anti-reumatici modificanti la malattia (DMARD)
- Biologici, che sono immunosoppressori che sono stati geneticamente modificati da organismi viventi
- Corticosteroidi (per razzi acuti)
Il miglior piano di trattamento per te dipenderà da quali sintomi hai e quali articolazioni sono interessate, così come qualsiasi altra condizione di salute che potresti avere. Ecco cosa è necessario sapere su ciascuna opzione di trattamento con spondilite anchilosante.
FANS per spondilite anchilosante
Dopo una diagnosi di spondilite anchilosante, i medici generalmente suggeriscono di assumere prima i FANS. I FANS combattono l'infiammazione senza l'uso di steroidi. È possibile acquistare i FANS senza prescrizione medica o il medico può scrivere una prescrizione per una dose più elevata. Aspirina, ibuprofene e naprossene sono tutti FANS.
A seconda del regime di trattamento prescritto, è possibile assumere i FANS secondo necessità o su base regolare per controllare il dolore e la rigidità. Diversi FANS sembrano essere ugualmente efficaci nel trattamento di persone con spondiloartrite assiale, un termine generico per alcune condizioni spinali infiammatorie, compresa la spondilite anchilosante, secondo uno studio pubblicato nel The Journal of Rheumatology nel marzo 2016.
I FANS agiscono bloccando gli enzimi nel corpo che producono prostaglandine, che sono sostanze chimiche che scatenano il dolore e l'infiammazione. Pertanto, i FANS aiutano a ridurre la quantità di prostaglandine prodotte e, di conseguenza, migliorano il dolore e l'infiammazione, afferma Lozada.
Alcune persone si sentono meglio entro poche ore dall'assunzione di FANS, ma potrebbero passare da alcuni giorni a due settimane per notare cambiamenti nei sintomi. Se non trovi sollievo entro due o tre settimane, parla con il tuo medico del passaggio a un altro NSAID o provando una diversa classe di farmaci.
L'uso a lungo termine dei FANS può causare disturbi allo stomaco e bruciore di stomaco e farti più suscettibile alle ulcere gastriche. Se hai altre condizioni di salute come il morbo di Crohn, la colite ulcerosa, le malattie renali, le malattie cardiache o altre condizioni, il medico può consigliarti di non prendere FANS.
DMARDs per spondilite anchilosante
DMARDs possono essere prescritti se hanno spondilite anchilosante, ma sono un'opzione di trattamento meno probabile. I DMARD funzionano meglio se le ginocchia o le caviglie sono dolenti e gonfie. Anche se alcune persone che hanno sia la spondilite anchilosante che l'artrite reumatoide (RA) hanno avuto successo con DMARD, questi farmaci non sembrano aiutare la maggior parte delle persone che hanno solo la spondilite anchilosante, dice Lozada.
"Alcuni dati indicano che la sulfasalazina, un tipo più vecchio di DMARD, ha qualche beneficio sintomatico per le persone con spondilite anchilosante, ma non è nello stesso grado che si può ottenere con i nuovi farmaci", dice.
Metotrexato, una chemioterapia comune farmaco, può anche essere prescritto per il trattamento della spondilite anchilosante. I medici prescrivono generalmente dosi più piccole di metotrexato per la spondilite anchilosante di quanto farebbero se una persona avesse RA. Questo farmaco può essere assunto per via orale o per iniezione. "Il metotrexato non è particolarmente efficace per il mal di schiena a causa della spondilite anchilosante", dice Lozada. "Può aiutare di più se il dolore è nell'anca."
Biologici per la spondilite anchilosante
Se hai provato due diversi FANS a pieno regime e non hai ancora trovato sollievo, il medico può prendere in considerazione la prescrizione di un farmaco biologico farmaci. I biologici sono la più recente classe di farmaci per il trattamento della spondilite anchilosante, afferma Lozada.
I biologici offrono il massimo beneficio se le articolazioni della colonna vertebrale sono infiammate. La maggior parte sono inibitori del fattore di necrosi tumorale (TNF), il che significa che lavorano sopprimendo la produzione della proteina TNF-alfa, che è noto per scatenare l'infiammazione. Cinque farmaci biologici sono attualmente approvati per il trattamento della spondilite anchilosante - adalimumab, certolizumab pegol, etanercept, golimumab e infliximab - e ogni farmaco viene somministrato per iniezione o infusione endovenosa. Nel gennaio 2016, un altro tipo di biologico - l'inibitore IL-17 secukinumab - è stato anche approvato per il trattamento della spondilite anchilosante. IL-17 è un tipo di cellula che svolge un ruolo nell'innescare la risposta immunitaria che porta alla spondilite anchilosante. L'obiettivo di secukinumab è di disattivare questo innesco.
Poiché i biologici per la spondilite anchilosante sono immunosoppressori, hai un aumentato rischio di infezione mentre li prendi, dice Lozada. Inoltre, prima di iniziare la terapia biologica è necessario un test di tubercolosi.
Corticosteroidi per la spondilite anchilosante
I corticosteroidi come il prednisone possono anche aiutare ad alleviare il dolore e il gonfiore della spondilite anchilosante a breve termine. Tuttavia, poiché l'uso a lungo termine di steroidi pone alcuni rischi per la salute, il medico può essere riluttante a prescriverli troppo spesso. I corticosteroidi possono essere assunti per via orale o iniettati nelle articolazioni colpite - l'articolazione sacroiliaca nel bacino, l'anca o il ginocchio - per fornire un sollievo temporaneo. Tuttavia, non possono essere iniettati nella colonna vertebrale per la spondilite anchilosante.
Trovare il farmaco per la spondilite anchilosante giusta per te
È essenziale lavorare con il medico per trovare un piano di trattamento adatto a te. Le persone rispondono in modo diverso ai diversi farmaci per la spondilite anchilosante, quindi trovare il trattamento che funziona meglio per voi potrebbe richiedere alcuni tentativi ed errori. Indipendentemente dalla terapia in cui ti trovi, tuttavia, devi parlare con il tuo medico circa l'alterazione del piano di trattamento se non vedi miglioramenti dopo circa tre mesi, dice Lozada.
