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I disordini intestinali autoimmuni e l'artrite psoriasica spesso si presentano nella stessa persona. Quella era la storia di Clayton Smith.
Smith vive a Dallas e lavora per lo sviluppo della Fondazione Crohn e Colitis. Gli fu diagnosticata una malattia infiammatoria intestinale (IBD) subito dopo la laurea. Quando le sue ginocchia e la schiena cominciarono a far male tutto il tempo, pensò che era semplicemente l'usura del suo passatempo. Invece, si scoprì che soffriva di artrite psoriasica.
La traiettoria di Smith è confermata dalla ricerca di Abrar Qureshi, MD, la cattedra di dermatologia alla Warren Alpert Medical School della Brown University di Providence, Rhode Island, e dei suoi colleghi. Hanno analizzato i dati dei 174.476 partecipanti agli Nurses 'Health Studies (NHS) I e II. Secondo un rapporto pubblicato nel luglio 2013 negli Annals of Rheumatic Diseases , hanno trovato un'associazione statisticamente significativa tra psoriasi e morbo di Crohn, uno dei due tipi di IBD.
Entrambe le malattie sono correlate all'infiammazione e condividere un certo numero di mutazioni genetiche, nel senso che gli stessi geni che rendono qualcuno incline alla psoriasi possono anche renderli più vulnerabili alle IBD. "La psoriasi è più associata all'infiammazione sistemica che non solo alla pelle", osserva il dott. Qureshi.
Mentre Qureshi ha scoperto che i partecipanti al NHS avevano prima la psoriasi e l'artrite psoriasica, poi Crohn, non è sempre così, come con Smith
"Basato sul rischio genetico, potrebbe andare in entrambi i modi", dice Qureshi. "Hai a che fare con l'infiammazione sistemica, e qualsiasi organo potrebbe sviluppare problemi prima, poi un altro. Non tutti i pazienti con artrite psoriasica sono a rischio per Crohn ", aggiunge. "È un sottoinsieme di persone che hanno questo rischio. Ci sono indizi in studi recenti, ma non sappiamo perché. "
Farmaci e strumenti di screening
Poiché entrambe le condizioni sono correlate all'infiammazione, non sorprende che alcuni farmaci siano efficaci per entrambi, inclusi i farmaci anti-TNF come Humira (adalimubab) e Remicade (infliximab). Stelara (ustekinumab), che era già approvato per l'artrite psoriasica, è stato approvato anche per Crohn.
Tuttavia, dice Kelly Weselman, MD, un reumatologo con WellStar Medical Group a Smyrna, in Georgia, continua ad esserci bisogno di farmaci che colpiscono le malattie, prevengono i danni e limitano gli effetti collaterali.
"Fortunatamente, questa rimane un'area di ricerca attiva, con studi in corso sia con nuovi farmaci che con alcuni precedentemente approvati per altre malattie infiammatorie," Dr Weselman dice.
Il medico valuterà una serie di fattori nella scelta di una terapia, come ad esempio le altre condizioni mediche che hai e la tua preferenza per i farmaci orali o iniettabili. Alcune preoccupazioni sono state sollevate sul fatto che alcuni farmaci per l'artrite psoriasica, come Cosentyx (secukinumab) e Taltz (ixekizumab), potrebbero peggiorare i sintomi di Crohn. Tuttavia, uno studio pubblicato nel marzo 2017 nel Journal of the Academy of Dermatology sollevò dubbi su una correlazione tra l'uso di ixekizumab e IBD.
Qureshi ei suoi colleghi stanno lavorando a uno strumento di screening per IBD. "Quando ho iniziato 15 anni fa, la maggior parte dei dermatologi guardava solo la pelle", dice. "Non abbiamo chiesto niente altro. Ora chiediamo cambiamenti di peso, fumo, dieta, esercizio fisico. A quei tempi, i pazienti non collegavano mai la loro artrite alla pelle, e la maggior parte ancora non la collegava ai problemi intestinali.
"La buona notizia è che se dermatologi, reumatologi e gastroenterologi collaborano, puoi davvero perfezionare la terapia e ottenere risultati ottimali in tutte e tre le aree: la pelle, l'intestino e l'artrite. Quando la cura è coordinata, ci sono meno farmaci, meno effetti collaterali - ed è meno costoso. "
Scelte di stile di vita sano
Oltre ai farmaci, è importante mantenere uno stile di vita sano, afferma Weselman. Ciò significa una dieta a basso contenuto di grassi saturi, colesterolo e zuccheri semplici, nonché un programma di esercizi per aumentare il tono muscolare, promuovere la salute delle articolazioni, mantenere un peso corporeo ideale e promuovere la salute cardiovascolare.
"Un regime di sonno adeguato e Le tecniche di rilassamento possono anche aiutare a minimizzare l'effetto dello stress sul tuo corpo ", dice.
" Il peso può influenzare in modo significativo le malattie infiammatorie ", sottolinea Qureshi. "Perdere peso può essere più importante di essere su un farmaco. Non puoi cambiare il pacchetto genetico con cui sei arrivato, ma può alterare i fattori ambientali che ti circondano. "
Oltre a prendere farmaci, Smith dice che mangia" una dieta di senso comune, con piccole quantità di carne e un sacco di verdure e pesce. Mi tengo lontano dallo zucchero e dai cibi lavorati. "
Anche l'esercizio fisico è vitale. Smith ha messo insieme una squadra di pilates e istruttori di yoga, un personal trainer e un fisioterapista. "Mi hanno aiutato a imparare una buona forma e mi hanno mostrato esercizi per rafforzare le gambe e migliorare flessibilità ed equilibrio."
Ti consiglia di chiedere al tuo dottore cosa ti è permesso fare e poi farlo . Non aver paura di esercitare. Essere attivi aiuta anche emotivamente. "
In questi giorni Smith è stabile e" fuori dai guai ". Questo è in parte il risultato di aver imparato a non spingersi nel peggiorare le cose. "Resto a casa se ne ho bisogno", dice. "Non è arrendersi alla malattia, è prendersi cura di te stesso."
Tuttavia, non è facile. "La mia famiglia è molto solidale, ma non può capire appieno", dice. "Parlare di ciò che sta succedendo lo rende più facile. Quanto meglio puoi comunicare, tanto meglio puoi difendere te stesso con i tuoi dottori e altri.
"Questa malattia mi ha tolto tanto, ma per tutto ciò che è stato preso, mi è stato dato molto di più. C'è una capacità di recupero in me che non sapevo esistesse. Mi ha anche reso più gentile con gli altri. "
Alle persone colpite da una doppia dose di problemi autoimmuni, dice:" Ascolta i tuoi dottori, ma ricorda che nessuno capisce il tuo corpo come te. "
