Sommario:
Key Takeaways
La neurite ottica, l'infiammazione del nervo ottico, è spesso il primo segno di sclerosi multipla.
I sintomi dell'ottica Neurite includono dolore con movimento oculare e perdita della vista che di solito è temporanea.
Le condizioni oltre alla SM possono causare neurite ottica, inclusi altri disordini autoimmuni e infezioni.
Devi la tua visione, in gran parte, al tuo nervo ottico. Trasporta messaggi dai tuoi occhi al tuo cervello, che li interpreta. Ma se il nervo ottico diventa gonfio e infiammato, una condizione chiamata neurite ottica, puoi provare dolore e interruzione della vista.
La neurite ottica è spesso il primo sintomo della sclerosi multipla (SM), dice Michael Racke, MD, professore e presidente del dipartimento di neurologia presso l'Ohio State University College of Medicine di Columbus. Questo perché il nervo ottico fa parte del sistema nervoso centrale (SNC) ed è spesso la prima area del sistema nervoso centrale a venire attaccata dalla SM.
Sintomi e diagnosi
Più comunemente, le persone ottengono la neurite ottica in un occhio , ma entrambi gli occhi possono essere colpiti. Spesso, la prima indicazione è il dolore: la neurite ottica fa male.
"Il fatto che ci sia un'infiammazione con la neurite ottica tende a renderlo doloroso", afferma il dott. Racke. "La maggior parte delle persone con neurite ottica si accorge che c'è qualcosa di sbagliato, ed è in genere dolore con movimento oculare."
La neurite ottica può anche causare una perdita temporanea della vista che può durare poche ore o poche settimane. Il dolore oculare o la perdita della vista in genere manda le persone al loro oculista.
"Se sospettiamo una neurite ottica con un alto grado di certezza, invieremo il paziente a vedere un neurologo e ottenere una risonanza magnetica (MRI) ] per controllare MS, "dice Houman Vosoghi, MD, un oftalmologo presso l'Amerisight Institute e Valley Eye Center a Van Nuys, California.
Sia gli oftalmologi che i neurologi possono diagnosticare la neurite ottica.
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Non tutti coloro che hanno la neurite ottica sviluppano la SM, ma una risonanza magnetica può aiutare a valutare il tuo rischio. Le anomalie cerebrali visibili al momento dell'attacco della neurite ottica sono un forte predittore di SM, afferma la Fondazione per la Sclerosi Multipla, aggiungendo che questa consapevolezza può portare a una discussione con il personale sanitario sull'uso di farmaci modificanti la malattia per ridurre il rischio di SM o la sua gravità.
La neurite ottica può scomparire da sola in poche settimane o prima con il trattamento. "La tua vista si riprenderà più velocemente se ti vengono somministrati steroidi per via endovenosa," dice il Dr. Vosoghi.
Gli steroidi orali, tuttavia, non dovrebbero essere usati: uno studio di riferimento pubblicato nel The New England Journal of Medicine nel febbraio 1992 non solo dimostrò che gli steroidi per via orale non miglioravano la neurite ottica, ma mostrava anche che collocavano quelli che li usavano a maggior rischio di attacchi futuri.
Più recentemente, un database Cochrane di recensioni sistemiche un rapporto pubblicato online nell'agosto 2015 ha confermato che gli steroidi per via endovenosa hanno portato a un ritorno più rapido alla vista normale, ma non eliminano la possibilità di alcuni lievi cambiamenti nella visione.
"Potresti avere alcuni effetti persistenti, come una minore capacità di distinguere i colori, e in realtà può vedere meglio in condizioni di luce debole o scarsa ", afferma Racke.
Incidenza e recidiva
Circa il 50% delle persone che hanno la SM ha una durata della neurite ottica almeno una volta, secondo a The Transverse Myelitis Association. Come con la stessa SM, le donne sono più sensibili alle neuriti ottiche rispetto agli uomini.
Le recidive di neurite ottica non sono rare, ma il motivo per cui ricorre in alcune persone e non altre non è noto - e quando potrebbe ripresentarsi per una persona è imprevedibile.
Marni Blake Ellis, 33 anni, di Brooklyn, New York, ha avuto tre episodi di neurite ottica negli ultimi 10 anni da quando le è stata diagnosticata la sclerosi multipla. Era il suo primo sintomo di SM, nel 2004. Lo ha avuto due volte nell'occhio destro e una alla sua sinistra, ed è stato trattato con steroidi ogni volta.
La sua vista è tornata ed è ancora 20/20, ma la sua capacità di vedere il colore è un po 'off nel suo occhio destro. "Lo noto soprattutto quando il dottore fa il test in cui guardi un libro per vedere sottili differenze nell'ombra", dice.
Ellis non ha visto uno schema per i suoi attacchi di neurite ottica. "Non ho idea di quando potrebbe accadere", dice. Ma lei sospetta che, come gli altri suoi sintomi, possa essere correlato allo stress.
"Lavoro molto, e a volte ho sintomi perché ho appena viaggiato o fatto una nottata e il mio corpo sta reagendo," lei dice
Altre cause di neurite ottica
La SM non è l'unica causa possibile di neurite ottica.
Altre condizioni mediche che sono state collegate alla neurite ottica comprendono altri disordini autoimmuni, come il lupus, la malattia di Behçet, e sarcoidosi, così come infezioni respiratorie, fungine, batteriche e virali, secondo il National Institutes of Health.
La neurite ottica è un sintomo importante del disturbo dello spettro della neuromielite ottica (NMOSD), un disturbo infiammatorio del sistema nervoso centrale . NMOSD porta alla perdita di mielina, la sostanza grassa che circonda le fibre nervose, nel nervo ottico e nel midollo spinale. In passato, si pensava che NMOSD fosse una variante della SM, ma ora si ritiene che sia una malattia separata.
Una carenza di vitamina B12 può anche influenzare la visione, dice Racke. È importante determinare se una delle condizioni sottostanti sta causando la tua neurite ottica in modo che tu sia trattato in modo appropriato, dice
