Insufficienza cardiaca diastolica e insufficienza cardiaca sistolica |

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Molte persone pensano che l'insufficienza cardiaca significhi che il cuore smette di battere, ma non è questo il caso.

Se il cuore il muscolo è indebolito o danneggiato - dall'ipertensione (pressione sanguigna alta), per esempio - potrebbe non essere in grado di contrarre con abbastanza forza per far circolare sangue ossigenato e pieno di nutrienti.

Quando il cuore non può riempirsi adeguatamente di sangue durante il suo periodo di riposo, si chiama insufficienza cardiaca diastolica(o insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata).

C'è un sacco di equivoci su cosa significhi avere insufficienza cardiaca, una condizione cronica che colpisce circa sei milioni di americani, secondo per l'American Heart Association (AHA).

Clyde Yancy, MD, capo della divisione di cardiologia-medicina presso la Feinberg School of Medicine della Northwestern University e direttore associato del Bluhm Cardiovascular Institute al Northwestern Memorial Hospital di Chicago, Ike per aiutare a chiarire le cose. Ha lavorato duramente per trovare un linguaggio semplice per definire l'insufficienza cardiaca perché, dice, è continuamente sorpreso da quanto inadeguata sia stata la sua professione nel trasmettere una definizione corretta.

Molte persone pensano che l'insufficienza cardiaca significhi che il tuo cuore smette di battere, ma questo è non è il caso.

"Ciò che descrive" insufficienza cardiaca "è qualsiasi condizione in cui il cuore non funzioni correttamente. Un cuore funzionante significa che una persona è in grado di esercitare, i suoi organi possono funzionare normalmente e possono pensare in modo chiaro ", afferma la dottoressa Yancy. Quando il cuore non funziona abbastanza efficientemente per svolgere queste funzioni, si parla di insufficienza cardiaca. I segni della condizione possono includere:

• Respiro corto durante l'attività o sdraiato
• Tosse persistente o respiro sibilante
• Affaticamento
• Pensiero confuso o alterato
• Gonfiore alle caviglie, ai piedi, alle gambe o addome

Se si verifica uno di questi sintomi, è importante consultare il medico, che può ordinare un ecocardiogramma (un'ecografia diagnostica) per scattare foto del proprio cuore. "È così che il tuo medico può capire perché il tuo cuore non funziona correttamente", dice Yancy.

Ci sono due possibilità principali: "O il tuo cuore non si stringe [o contrae] molto bene perché è troppo debole, o non si rilassa molto bene perché è troppo rigido. Questa è un'informazione importante per il tuo medico, perché i prossimi passi dipendono dal tipo di problema che il tuo cuore sta avendo ", spiega Yancy. Il primo tipo è chiamato insufficienza cardiaca sistolica e il secondo è insufficienza cardiaca diastolica.

Insufficienza cardiaca sistolica: il cuore non si contrae correttamente

Il compito del cuore pompante è inviare sangue ricco di ossigeno ad ogni parte del corpo. Se il muscolo cardiaco è indebolito o danneggiato - dall'ipertensione (pressione sanguigna alta), per esempio - potrebbe non essere in grado di contrarre con abbastanza forza per far circolare sangue ossigenato e pieno di sostanze nutritive.

"Il modo in cui un medico lo misura è osservando quanto sangue viene espulso o schiacciato, ogni volta che il cuore si contrae o diventa più piccolo ", dice Yancy. "Si scopre che un cuore normale si svuota da circa la metà ai tre quarti del sangue che sta trattenendo in un dato momento, con ogni battito cardiaco. Se i test mostrano che il cuore si sta comprimendo molto meno del 50%, si parla di insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta o insufficienza cardiaca sistolica. "

Insufficienza cardiaca diastolica: il tuo cuore non si rilassa nel modo giusto

Come parte del ciclo di pompaggio, dopo ogni contrazione, il muscolo cardiaco si rilassa per permettere al cuore di riempirsi di sangue. Se il tuo cuore perde la sua capacità di rilassarsi normalmente tra battiti perché il muscolo è diventato rigido, non può riempirsi di sangue sufficiente a circolare nel corpo.

Quando il cuore non può riempirsi adeguatamente di sangue durante il suo periodo di riposo , si chiama insufficienza cardiaca diastolica(o insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata). Ciò può accadere quando il muscolo cardiaco "si gonfia" o si ispessisce a causa di un sovraccarico di lavoro, ad esempio a causa di malattia coronarica o ipertensione. Quindi se i test mostrano che il cuore si contrae normalmente ma si verificano sintomi di insufficienza cardiaca, la condizione può essere causata da un muscolo cardiaco rigido e incapace di rilassarsi correttamente.

Il trattamento per l'insufficienza cardiaca dipende dalla causa

Sebbene entrambi i tipi di insufficienza cardiaca indicano che il cuore non è in grado di fare il suo lavoro, i piani di trattamento per ciascuno sono diversi.

Per insufficienza cardiaca sistolica, Yancy dice, "c'è una suite di farmaci - e in alcuni casi dispositivi medici [ come un defibrillatore cardiaco impiantabile) - che si sono dimostrati efficaci. Quando queste medicine vengono prese correttamente, le condizioni di un paziente migliorano quasi sempre. "

Se un medico sospetta che tu possa avere un'insufficienza cardiaca diastolica, probabilmente indosserà un cappello da detective e inizierà a esplorare, cercando altre condizioni che potrebbero causare la tua sintomi. Questi includono ipertensione, diabete, malattia renale, malattia coronarica o fibrillazione atriale, un disturbo del ritmo cardiaco. "Queste malattie sono probabilmente responsabili dell'85-90% dell'insufficienza cardiaca [diastolica], quando il muscolo cardiaco batte ancora adeguatamente, ma il cuore non funziona correttamente", afferma Yancy.

"Allora è una questione di valutare l'ipertensione, la ricerca della malattia coronarica, il trattamento della fibrillazione atriale, il controllo del diabete, il trattamento della funzione renale e la gestione dell'obesità ", afferma. "È più sulla valutazione e le strategie che su una lista di farmaci" per alleviare lo scompenso cardiaco che deriva da una di queste condizioni.

Ci vuole più del farmaco per gestire l'insufficienza cardiaca

Non importa quale tipo di insufficienza cardiaca con la diagnosi, il medico probabilmente raccomanderà le stesse modifiche allo stile di vita per alleviare i sintomi e migliorare la prognosi:

• Esercizio aerobico a bassa intensità regolare per rafforzare il cuore
• Una dieta sana per il cuore
• Ridurre sale (sodio)
• Limitare il consumo di alcol

Perché importanti aggiustamenti dello stile di vita possono essere scoraggianti, dice Zubin Eapen, MD, professore associato di medicina presso la Duke University e direttore della Duke Heart Failure Same-Day Access Clinic a Durham, North Carolina, è una buona idea chiedere al proprio medico se si è qualificati per un programma di riabilitazione cardiaca, che di solito include esercizio fisico supervisionato, consulenza dietetica e aiuto con problemi come smettere di fumare e gestire i farmaci. "Penso che abbiamo scoperto che l'assicurazione ora lo coprirà", dice il dottor Eapen. Ma controlla con il tuo assicuratore per essere sicuro.

La linea di fondo, dice Yancy, è che i risultati dello scompenso cardiaco nel mondo di oggi sono drammaticamente migliori di quello che erano in passato. Sì, può essere una condizione molto seria, ma è eminentemente curabile. "