PSA |

Alti livelli dell'enzima PSA possono essere indicativi del cancro alla prostata - o meno.

Sebbene la maggior parte dei casi di cancro alla prostata abbia una buona prognosi, la malattia è la seconda causa di decessi per cancro negli uomini americani, secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Come per altri tumori, diagnosi precoce e trattamento può essere importante per sopravvivere al cancro alla prostata, almeno per le forme avanzate della malattia.

Il test di screening più comune per il cancro alla prostata è l'antigene prostatico specifico o il test del sangue del PSA, che misura i livelli dell'enzima PSA in il sangue.

Funzione del PSA

La prostata è una ghiandola di dimensioni noce, situata tra la vescica e il pene, che fa parte del sistema riproduttivo maschile.

La sua funzione principale è quella di produrre fluido che parzialmente componga sperma, che aiuta a trasportare e proteggere lo sperma prodotto dai testicoli.

Il p il liquido rostatico contiene varie sostanze che aiutano le cellule spermatiche a funzionare e sopravvivere, una delle quali è il PSA.

Questo enzima assottiglia o allenta lo sperma, consentendo alle cellule dello sperma di nuotare liberamente mentre si trova nel corpo femminile.

Alcuni PSA prodotti le cellule della prostata si fanno strada anche nel sangue.

Sia le normali cellule prostatiche che quelle tumorali producono PSA.

Questo suggerisce che elevati livelli dell'enzima nel sangue possono significare il cancro alla prostata, dal momento che il cancro alla prostata è, dopo tutto , una crescita fuori controllo di cellule della prostata anormali; più cellule equivalgono a più PSA.

Screening PSA

Negli Stati Uniti, il test PSA fu inizialmente introdotto nel 1987 e divenne rapidamente uno strumento di screening precoce molto diffuso per il cancro alla prostata, secondo un rapporto del 2014 sul Journal of the American Medical Association (JAMA).

La maggior parte degli uomini sani ha livelli di PSA nel sangue inferiori a 4 nanogrammi per millilitro (ng / mL), quindi la possibilità di avere il cancro alla prostata (o altri problemi alla prostata) aumenta con l'aumentare delle concentrazioni di PSA.

In passato, i medici usavano un livello di "cutoff" di 4 ng / mL durante i test di screening del PSA, sebbene alcuni medici usassero un punto di cutoff di 2,5 ng / mL - se il loro paziente avesse livelli più alti, raccomanderebbero una prostata biopsia per cercare il cancro alla prostata.

Tuttavia, gli uomini con bassi livelli di PSA possono avere il cancro alla prostata, e gli uomini con alti livelli di PSA potrebbero non avere il cancro alla prostata, perché numerosi fattori possono influenzare la produzione di PSA. aumentare i livelli di PSA includono:

Prostatite o prostata infiammazione

• Prostata ingrandita
• Alcuni farmaci
• Età avanzata
• Inoltre, l'obesità e alcuni farmaci possono causare bassi livelli di PSA.

Raccomandazioni del PSA

Negli ultimi anni, l'uso di routine dello screening del PSA test in uomini senza sintomi o in quelli che sono ad alto rischio (con una storia familiare della malattia, per esempio) è diventato controverso.

Le prove rilevano con precisione il cancro alla prostata il 25 per cento delle volte, secondo l'US Preventive Services Task Force (UPSTF), un gruppo indipendente di esperti che formula raccomandazioni basate sull'evidenza sui servizi di prevenzione clinica.

Tuttavia, può essere difficile dire se i tumori trovati da biopsie di follow-up rimarranno relativamente benigni o diventino letali, potenzialmente risultanti

Nel 2012, l'UPSTF ha riscontrato pochi benefici e danni significativi allo screening di routine basato sul PSA per il cancro alla prostata, e successivamente raccomandato contro questi test.

Secondo UPSTF, Gli studi suggeriscono che lo screening del PSA e il trattamento precoce del cancro impediscono solo da 0 a 1 morte per 1.000 uomini sottoposti a screening.

Tuttavia, circa il 90% degli uomini con cancro alla prostata rilevato da PSA negli Stati Uniti subiscono un trattamento potenzialmente dannoso precoce, gli stati dell'UPSTF.

Ad esempio, fino a 5 su 1.000 uomini muoiono entro un mese dall'intervento di cancro alla prostata.

Inoltre, la radioterapia e la chirurgia possono causare problemi di salute a lungo termine, inclusi l'incontinenza urinaria e la disfunzione erettile fino a 300 ogni 1.000 uomini trattati.

Altri comitati consultivi e autori di articoli di revisione, incluso il rapporto JAMA del 2014, raccomandano anche contro lo screening di routine del PSA.

Nessuna agenzia ha raccomandato l'uso dei test senza discussioni considerevoli dei suoi pro e contro, secondo il National Cancer Institute.