Trattamento della miastenia grave |

Circa il 50% delle persone che hanno rimosso la ghiandola del timo può sperimentare una remissione completa e prolungata della miastenia grave.

Con il trattamento, la miastenia grave può essere generalmente controllata. Una varietà di terapie può aiutare a ridurre e migliorare la debolezza muscolare.

Il tuo neurologo determinerà quale opzione di trattamento è meglio per te in base ai seguenti fattori:

• Età
• Gravità della tua condizione
• Posizione dei muscoli colpiti
• Altre condizioni mediche esistenti

Farmaci

Il medico può prescrivere i seguenti farmaci per trattare la miastenia grave:

Gli agenti aticholinesterasi come neostigmina e piridostigmina (Mestinon) possono aiutare a migliorare la trasmissione neuromuscolare e aumentare la massa muscolare

Possibili effetti indesiderati possono includere:

• Scostamento gastrointestinale
• Nausea
• Eccessiva salivazione e sudorazione

Farmaci immunosoppressivi come prednisone, azatioprina, ciclosporina, micofenolato mofetile e tacrolimus migliorano la massa muscolare forza sopprimendo la produzione di anticorpi anormali.

Tuttavia, i farmaci immunosoppressori possono causare i gravi effetti indesiderati elencati di seguito, in modo che il medico possa monitorare da vicino:

• Nausea
• V omettendo
• Disturbo gastrointestinale
• Aumento del rischio di infezione
• Danno epatico
• Danno renale

Soliris (eculizumab) , un anticorpo monoclonale, può essere usato in pazienti che sono recettori anti-acetilcolina ( Anticorpi positivi all'anticorpo e per i quali il precedente trattamento immunosoppressivo non ha funzionato. Soliris può aiutare ad alleviare sintomi significativi della miastenia grave, comprese difficoltà nel vedere, camminare, parlare, deglutire e respirare.

Soliris è attualmente disponibile solo attraverso un programma limitato nell'ambito di una strategia di valutazione e mitigazione del rischio (REMS). I prescrittori devono iscriversi al programma per prescrivere il farmaco.

L'avvertenza sulla scatola nera di Soliris rileva che la meningite è una possibilità seria nei pazienti con miastenia grave che sono trattati con Soliris. Nella maggior parte dei casi, i pazienti devono ricevere vaccini contro la meningite almeno due settimane prima di essere trattati con Soliris. (Anche i pazienti che non possono essere trattati con Soliris devono chiedere al loro medico se hanno bisogno di un vaccino contro la meningite.)

Soliris non deve essere prescritto a pazienti che sono stati trattati per gravi infezioni da meningococco. Possibili effetti collaterali includono:

• Ipertensione
• Mal di testa
• Infiammazione nasale
• Dolore muscoloscheletrico, compreso dolore alla schiena
• Dolore addominale, nausea, vomito e diarrea
• Infezione respiratoria superiore
• Tosse
• Infezione del tratto urinario
• Anemia
• Edema periferico

Chirurgia

Secondo la Mayo Clinic, circa il 15% delle persone con miastenia grave ha un tumore nella ghiandola del timo.

Rimuovere chirurgicamente la ghiandola (chiamato timectomia) può ridurre i sintomi in alcune persone e può anche curare alcuni riequilibrando il loro sistema immunitario.

Anche se non hai un tumore nella ghiandola del timo, rimuoverlo può migliorare i sintomi della miastenia grave e persino permetterti per interrompere l'assunzione di farmaci.

Prendi nota, tuttavia, che potrebbero essere necessari anni per notare i benefici di una timectomia e in alcuni casi le persone potrebbero non notare miglioramenti.

Una timectomia può essere eseguita nei seguenti modi:

Chirurgia aperta Ciò implica che il chirurgo divida il seno centrale osso per aprire il petto e rimuovere la ghiandola del timo.

Chirurgia mini-invasiva Le procedure mininvasive possono essere benefiche a causa dei seguenti motivi:

• Minor perdita di sangue
• Minore dolore
• Minori tassi di mortalità
• Soggiorni ospedalieri più brevi rispetto alla chirurgia aperta

Questi tipi di timectomia includono:

Timectomia video-assistita coinvolge i chirurghi che praticano una piccola incisione nel collo e utilizzano una fotocamera lunga e sottile e piccoli strumenti per vedere e rimuovere la ghiandola del timo attraverso il collo.

Un altro approccio utilizzato consiste nel praticare alcune piccole incisioni sul lato del petto. Quindi i chirurghi usano un videoscopio e piccoli strumenti per eseguire la procedura e rimuovere la ghiandola del timo attraverso queste incisioni.

Timectomia robot-assistita consente ai chirurghi di eseguire numerose piccole incisioni sul lato del petto e rimuovere il timo ghiandola usando un sistema robotico, che include un braccio della macchina fotografica e bracci meccanici.

Altre opzioni

Durante i periodi di debolezza estremamente difficili, si possono usare le seguenti terapie:

Plasmapheresis è una procedura in cui siero

Le terapie dello stile di vita Le seguenti sostanze possono aiutare a sostituire gli anticorpi anormali dal sangue mentre le cellule vengono sostituite.

L'immunoglobulina endovenosa ad alte dosi

modifica temporaneamente il sistema immunitario infondendo anticorpi dal sangue donato. Affronta i sintomi della miastenia grave.

Strategia alimentare

• Mangia piccoli pasti durante il giorno.
• Mangia quando hai una buona forza muscolare.
• Mastica lentamente il cibo.
• Pausa tra morsi di cibo .
• Mangia cibi morbidi
• Evitare cibi che richiedono molta masticazione, come frutta o verdura cruda.

Precauzioni di sicurezza

• Installare maniglioni o ringhiere nella vostra casa dove necessario.
• Mantenere i pavimenti puliti e liberi da tappeti allentati .
• Eliminare foglie, neve e altri detriti dai marciapiedi e dai viali.

Utilizzare apparecchi e strumenti elettrici. Uno spazzolino elettrico, un apriscatole e altri strumenti elettrici possono impedirti di usare troppa energia.

Indossare una benda per gli occhi. Se hai una visione doppia, indossa una benda sull'occhio alternandola a ciascun occhio può aiutarti a scrivere, leggere e guardare la TV.

Pianifica in anticipo. Organizza le tue faccende e le commissioni quando hai più energia. Riposo quando necessario.

Prognosi della miastenia grave

Il trattamento per la maggior parte delle persone con miastenia grave può migliorare significativamente la debolezza muscolare in modo da poter condurre una vita normale.

Alcune persone possono sperimentare un periodo di remissione in cui la debolezza muscolare scompare e i farmaci non sono più necessari.

In realtà, questo è l'obiettivo della timectomia, che è la rimozione chirurgica della ghiandola del timo.

Secondo il National Institute of Neurological Disorders and Stroke, circa il 50 per cento delle persone che subire questa procedura può verificarsi una remissione completa e di lunga durata.