Trattamento del cancro alla prostata precoce: Sì o No? - Cancro alla prostata -

GIOVEDI, 19 aprile 2012 - Per curare o non trattare? Questa è la domanda - l'eterna domanda, a quanto pare, in merito al cancro alla prostata.

Il cancro alla prostata è stato oggetto di alcune polemiche negli ultimi anni, grazie sia alle linee guida della United States Preventive Services Task Force (USPSTF) che raccomandare contro lo screening di routine per la malattia, così come la ricerca suggerisce che il trattamento potrebbe fare più male che bene in alcuni casi. Ora, alla luce della notizia che l'uomo d'affari miliardario Warren Buffett ha il carcinoma della prostata allo stadio I e prevede di sottoporsi a due mesi di radiazioni quotidiane, gli esperti di entrambe le parti discutono ancora il miglior approccio alla malattia.

Il dibattito sullo screening del cancro alla prostata

Alcuni medici dicono che Buffett, 81 anni, non avrebbe mai dovuto essere diagnosticato in primo luogo. Benjamin Davies, MD, uno specialista di tumori urologici e professore associato presso la facoltà di medicina dell'Università di Pittsburgh, è arrivato addirittura a rivendicare su Twitter che se qualcuno dei suoi abitanti ha fatto una biopsia della prostata di un uomo di 81 anni, avrebbe " "

Secondo l'USPSTF, che raccomanda contro screening del cancro alla prostata dopo i 75 anni, il test del PSA si è dimostrato inaffidabile nei soggetti più anziani, molti dei quali potrebbero avere un PSA elevato livelli a causa dell'invecchiamento o di una prostata ingrossata, una condizione che, secondo l'American Urological Association, colpisce oltre la metà degli uomini di 60 anni e circa il 90% di 85 anni. La task force spiega che i benefici dei test in questa fascia di età sono minimo rispetto ai rischi, che includono biopsie di follow-up invasive, stress emotivo non necessario e trattamenti aggressivi che incidono sulla qualità della vita.

"Finché i loro PSA sono stati normali per tutta la vita, mi fermerei a 75 anni, e quello sono io che sono conservato Ive, "Davies ha detto alla NPR. "Probabilmente potresti fermarti a 70 anni. Non c'è motivo di controllare un PSA su un 81enne. È sconveniente. "

Non tutti sarebbero d'accordo. L'American Cancer Society (ACS), ad esempio, scoraggia lo screening negli uomini la cui aspettativa di vita è inferiore a un decennio, ma afferma che il benessere generale, non la sola età, dovrebbe prendere in considerazione la decisione. "I rischi dello screening sono maggiori per un bambino di 80 anni rispetto a un sessantenne", ha detto il chief medical officer di ACS Otis Brawley, al The New York Times . Tuttavia, "se un sano 82enne ha un'aspettativa di vita a 94 anni, e viene informato dei potenziali rischi e benefici, lo screening potrebbe essere appropriato se si sta seguendo le linee guida ACS."

I professionisti e contro di curare il cancro alla prostata precoce

Il vero problema con lo screening degli uomini anziani, dicono gli esperti, non è necessariamente il test in sé ma ciò che accade dopo il test. Spesso, quando il cancro viene scoperto, il tumore può essere a crescita lenta o di basso grado, il che significa che potrebbe non causare mai problemi o sintomi, in particolare per gli uomini più anziani la cui aspettativa di vita oltre la diagnosi è inferiore a un decennio. In generale, Davies ha detto a NPR, fase I significa "le possibilità di morire della malattia nei prossimi 10 anni è inferiore all'1 per cento". In questi casi, quindi, i contro di trattamento possono superare di gran lunga i professionisti.

Convenzionale Le terapie per il cancro alla prostata, che includono radiazioni e chirurgia (sebbene quest'ultima sia meno comune negli anziani), comportano il rischio di effetti collaterali come dolore, incontinenza e impotenza. Non tutti gli uomini sperimenteranno queste condizioni dopo il trattamento, naturalmente, ma per almeno alcuni di quelli che lo fanno, lo stress fisico ed emotivo può essere significativo. Uno studio della Yale School of Medicine ha rilevato che un trattamento sempre più intensivo tra i pazienti più anziani li mette a maggior rischio di complicanze e una ridotta qualità della vita.

"Il trattamento può fare più male che bene in alcuni casi", ha detto l'autore dello studio Cary Gross, MD. "Tra gli uomini che sono più anziani e hanno forme meno aggressive di cancro alla prostata, è improbabile che il loro cancro progredisca o causi loro danni negli anni restanti."

Per questi uomini, potrebbe essere opportuno provare la sorveglianza attiva, che implica il monitoraggio il cancro senza trattamento per vedere se è aggressivo. "Se non è aggressivo, puoi semplicemente monitorarlo, e forse nessun trattamento sarà mai necessario", dice Howard Sandler, MD, presidente del dipartimento di radiologia oncologica per il Samuel Oschin Comprehensive Cancer Institute di Cedars-Sinai. "Ma se ci sono segni di aggressività, è ragionevole trattare qualcuno, a patto che ci sia un'aspettativa di vita di 10 anni."

L'altra cosa da considerare, nota Sandler, è il mentale di un uomo benessere. "Una volta diagnosticato il cancro, può essere emotivamente disabilitante", spiega. "Può sembrare come se avessi camminato su un muro di mattoni. Quindi c'è un periodo in cui le persone sono davvero scioccate e ansiose di fare qualcosa. "

Bottom line? Lo screening e il trattamento del cancro alla prostata, come la stessa malattia, è un problema molto personale e ciò che è giusto per un individuo non è necessariamente giusto per un altro. Gli uomini dovrebbero parlare con i loro medici delle loro opzioni e prendere una decisione informata sul loro piano, in base alle loro specifiche circostanze e preoccupazioni.

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Credito fotografico: A. Miller / WENN.com