Nessun trattamento funziona meglio per tutti con sclerosi multipla recidivante-remittente (RRMS). Potresti, infatti, ricevere trattamenti diversi finché non trovi quello che funziona meglio per te, dice Malcolm Gottesman, MD, neurologo al Winthrop University Hospital di Mineola, New York.
Anche quando trovi un trattamento per la SM che è giusto, può smettere di funzionare dopo un po ', aggiunge Nicoline Schiess, MD, MPH, un assistente professore nel dipartimento di neurologia della Johns Hopkins Medicine di Baltimora. "Spesso cambiamo trattamento se i pazienti hanno una esacerbazione clinica - nuovi sintomi che non hanno avuto prima - o se vediamo segni di infiammazione nella loro risonanza magnetica cerebrale", dice il dott. Schiess. O uno significa che l'attuale terapia modificante la malattia "non tiene sotto controllo la malattia e indica la necessità di un interruttore".
Secondo uno studio pubblicato nel Journal of Medical Internet Research marzo 2016 , ci sono quattro ragioni che spiegano la maggior parte degli interruttori di trattamento della SM: gravi effetti collaterali, mancanza di efficacia, consulenza del personale sanitario della persona e maggiore facilità d'uso. Il motivo principale per cui le persone nella popolazione dei social media dello studio passavano a le terapie iniettabili erano la gravità degli effetti collaterali e la motivazione a passare dalla somministrazione orale a quella iniettabile era quella di ottenere una maggiore efficacia.
Molte persone con RRMS devono cambiare diversi farmaci per stabilizzare la loro malattia, secondo un rapporto nel World Journal of Clinical Cases nel luglio 2016.
Domande da porsi prima di passare al trattamento con sclerosi multipla
Tu e il tuo medico dovreste prendere in considerazione queste domande e valutare i pro ei contro al momento di decidere se cambiare i trattamenti della SM
Hai dato al tuo trattamento abbastanza tempo per lavorare? Devi dare un trattamento agli SM almeno da sei mesi a un anno, secondo la MS Association of America (MSAA). "La maggior parte delle persone pensa che si dovrebbe dare il farmaco almeno un anno a meno che non sia un fallimento spettacolare", aggiunge il dott. Gottesman. Se non dai tempo al farmaco per lavorare e frequenti i farmaci, potresti lasciarti senza protezione, dice la National MS Society.
Quanto frequenti e gravi sono le tue ricadute? I farmaci non cureranno tua SM o interrompi completamente la sua progressione. E, anche se prendi le tue medicine fedelmente, puoi comunque avere riacutizzazioni occasionali, dice Gottesman.
Le esacerbazioni occasionali non significano necessariamente che i tuoi farmaci non funzionino. È quando hai troppe recidive o sviluppi un numero maggiore di nuove lesioni del previsto che tu e il tuo dottore dovreste prendere in considerazione altri trattamenti. Se hai più di due nuove lesioni su una risonanza magnetica in un anno, potrebbe essere un segno che l'attuale terapia modificante la malattia non funziona più e dovresti prendere in considerazione un interruttore, dice il MSAA.
Stai sperimentando un lato intollerabile effetti? Se scopri che gli effetti collaterali dei farmaci sono intollerabili e non migliorano dopo un po 'di tempo e diversi tentativi di gestirli, parla con il tuo medico di altre opzioni terapeutiche. In generale, tuttavia, gli effetti collaterali sono generalmente gestibili e possono includere mal di testa, sintomi simil-influenzali, nausea, diarrea, affaticamento, mal di schiena e anormali test del fegato, secondo la MSAA.
La riacutizzazione è reale? Alcune riacutizzazioni sono temporanee e non causano danni o infiammazioni del rivestimento protettivo della mielina dei tuoi nervi. Un certo numero di cose può causare queste esacerbazioni "pseudo", come altre malattie o infezioni, stress, aumento dell'attività fisica o altre attività. La depressione può anche causare esacerbazioni. Se altre cause sono la fonte della riacutizzazione, potrebbe essere necessario indirizzarle direttamente.
Stai prendendo i farmaci come prescritto? "Saltare le dosi o non assumere i farmaci come prescritto può portare ad attività dannose per la malattia", dice Schiess. "Sfortunatamente, non abbiamo trattamenti o farmaci in grado di rigenerare il tessuto cerebrale danneggiato." Cambiare i farmaci non sarà d'aiuto se si tratta di conformità.
Come vengono somministrati i farmaci? "Alcuni pazienti odiano i colpi dopo un po ' e stanco di venire in un centro di infusione per il trattamento ", dice Gottesman. Considera la tua tolleranza per le iniezioni quando decidi se passare da farmaci orali a farmaci iniettabili.
Il nuovo farmaco sarà coperto dalla mia assicurazione? Uno studio pubblicato in Neurologia nel maggio 2015 ha scoperto che i farmaci MS può costare fino a circa $ 60.000 all'anno. Le compagnie assicurative rendono sempre più difficile per i pazienti provare nuovi farmaci senza prima aver fallito gli altri, dice Gottesman. È possibile ottenere aiuto pagando per alcuni farmaci, dice la National MS Society, ma il costo può essere un fattore quando si considera il passaggio.
Ulteriori considerazioni
Si dovrebbe anche considerare la vostra tolleranza al rischio, suggerisce Gottesman. "Devi essere in grado di dormire la notte", dice, "e essere adatto, psicologicamente, al farmaco e ai suoi potenziali effetti collaterali."
Anche iniziare il trattamento in anticipo è importante, perché i farmaci sono più efficaci prima del permanente il danno si verifica, secondo la National MS Society.
E, ugualmente importante, aggiunge Gottesman, è necessario sentirsi a proprio agio con il proprio team sanitario in modo da poter lavorare insieme per trovare il trattamento giusto man mano che la malattia progredisce.
