DOMENICA 3 MARZO 2013 (HealthDay News) - Un bambino nato due anni e mezzo fa in Mississippi con HIV è il primo caso di un cosiddetto " cura funzionale "dell'infezione, i ricercatori hanno annunciato domenica.
I test standard non sono più in grado di rilevare alcuna traccia del virus che causa l'AIDS anche se il bambino ha interrotto l'assunzione di farmaci per l'HIV.
" Riteniamo che questo sia il primo ben documentato caso di una cura [funzionale] ", ha detto l'autore principale dello studio Dr. Deborah Persaud, professore associato di pediatria nella divisione delle malattie infettive presso il Johns Hopkins Children's Center di Baltimora. La scoperta è stata presentata domenica alla Conferenza sui Retrovirus e le Infezioni Opportunistiche, ad Atlanta.
Il bambino non faceva parte di uno studio ma, invece, beneficiava di una sequenza di eventi inaspettata e in parte non pianificata che - una volta confermata e replicata in uno studio formale - potrebbe aiutare più bambini che sono nati con l'HIV o che a rischio di contrarre l'HIV dalla madre sradicare il virus dal loro corpo.
Normalmente, le madri infette da HIV assumono farmaci antiretrovirali che possono quasi eliminare le probabilità di il virus viene trasferito al bambino
Se una madre non conosce il suo stato di HIV o non è stata curata per altri motivi, al bambino vengono somministrati farmaci "profilattici" alla nascita in attesa dei risultati dei test per determinare il suo o il suo stato di HIV. Questo può richiedere da quattro a sei settimane per essere completato. Se i test sono positivi, il bambino inizia il trattamento con l'HIV.
La madre del bambino nato in Mississippi non sapeva di essere sieropositiva fino al momento del parto.
Ma in questo caso, entrambe le iniziali e i test di conferma sul bambino potevano essere completati in un giorno, permettendo al bambino di iniziare il trattamento con l'HIV entro le prime 30 ore di vita.
"La maggior parte dei nostri bambini non viene presa in anticipo così presto, "Spiegato Persaud.
Come previsto, la" carica virale "del bambino - livelli rilevabili di HIV - diminuì progressivamente fino a quando non fu più rilevabile a 29 giorni.
In teoria, questo bambino (i medici non rivelano il genere) avrebbe preso i farmaci per il resto della sua vita, hanno detto i ricercatori, che hanno incluso i medici della University of Massachusetts Medical School e il Centro medico dell'Università del Mississippi.
Invece, il bambino è rimasto in solo 18 mesi prima di abbandonare il sistema medico e interrompere la terapia i farmaci.
Dieci mesi dopo l'interruzione del trattamento, tuttavia, il bambino è stato nuovamente visto da medici che erano sorpresi di non trovare anticorpi HIV o HIV con test standard.
Test ultrasensibili hanno rilevato tracce infinitesimali di DNA virale e RNA nel sangue. Ma il virus non si stava replicando - un evento molto insolito dato che i farmaci non venivano più somministrati, hanno detto i ricercatori.
Nessuno è assolutamente sicuro del perché questo bambino abbia ottenuto una cura "funzionale" - il virus è in remissione anche senza farmaci. Ma gli investigatori ritengono che dare un trattamento antivirale così presto nella vita significhi che il virus non ha avuto il tempo di creare "serbatoi" virali in cui le cellule dormienti dell'HIV possono rimanere per anni prima di tornare attivi.
"Per noi questo è un risultato molto eccitante" ha detto Persaud. "Trattando un bambino molto presto [potremmo essere in grado di] prevenire i reservoir o le cellule virali che restano intorno per tutta la vita di una persona infetta."
Ma il Dr. Michael Horberg, presidente della HIV Medicine Association e direttore dell'HIV / AIDS a Kaiser Permanente, ha sottolineato che questa era una "cura funzionale e non una cura nel senso più classico del termine."
"Se togliamo gli adulti dai farmaci per l'HIV, quasi certamente entro un breve periodo di tempo avrebbero i livelli di virus tornano al punto in cui erano prima che prendessero i farmaci ", ha detto.
Solo un caso di una "cura sterilizzante" - quando non ci sono assolutamente tracce di HIV nel corpo - è stato documentato. Ciò avvenne nel cosiddetto "paziente di Berlino", un uomo americano che viveva in Germania e ricevette un trapianto di midollo osseo per la leucemia. Le cellule trapiantate provenivano da un donatore che aveva una rara mutazione genetica che aumenta l'immunità contro la forma più comune di HIV. Questo paziente è rimasto senza HIV dopo aver interrotto la terapia farmacologica.
E Persaud ha detto che non sta sostenendo che il caso del Mississippi diventerà lo standard di cura. "Questo è un caso singolo e non sappiamo davvero quali siano tutti i fattori [coinvolti]", ha detto.
Ma il caso "apre la strada ora per noi per iniziare immediatamente gli studi clinici per vedere se può replicare queste scoperte in più bambini ", ha detto Persaud. Queste prove sono pronte ad andare avanti.
All'ultimo follow-up, il bambino nato in Mississippi stava "facendo bene ed era sano", ha aggiunto.
Horberg ha detto che i risultati del bambino erano "incoraggianti" ma "il tempo dirà" se una tale strategia può tenere il virus sotto controllo per lunghi periodi di tempo senza farmaci.
Ha sottolineato che ci sono modi per evitare che un bambino venga infettato in primo luogo.
"Questo di nuovo dimostra l'importanza di testare le madri in stato di gravidanza e di farle curare e curare in modo tale che non avremmo nemmeno bisogno di preoccuparci a questo punto ", ha detto. "Ciò che è incoraggiante, tuttavia, se arriverà a questo punto, potremmo avere alcune buone opzioni di trattamento."
La ricerca presentata domenica è stata finanziata dal National Institutes of Health degli Stati Uniti e dalla Fondazione americana per la ricerca sull'AIDS.
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