Molte persone pensano che esista una relazione tra malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE) e ulcera peptica. Ma è importante separare GERD e ulcere, dice Christian Mathy, MD, assistente professore di medicina, divisione di gastroenterologia, Università della California, San Francisco: "Hanno [cause] separate, sintomi e trattamenti."
Gestione di un'ulcera e GERD: due condizioni distinte
GERD è una malattia del muscolo sfintere esofageo inferiore. Questo muscolo mantiene il contenuto acido dello stomaco in posizione. Se è debole, o troppo rilassato, allora non funzionerà correttamente e l'acido viaggerà verso l'esofago. Per la maggior parte delle persone, un'ulcera, d'altra parte, è una condizione causata dal batterio Helicobacter pylori ( H. Pylori ) o dall'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
Anche i sintomi dei due disturbi sono diversi. I sintomi di GERD includono una sensazione di bruciore allo sterno (osso del seno) e un mal di gola e forse mal di gola con un'incapacità di deglutire correttamente. Questi sintomi aumentano quando si mangia.
Con un'ulcera, il dolore si verifica tra il fondo dello sterno e l'ombelico. Potresti provare nausea e vomito sanguinante e forse feci, e mangiare in realtà allevia il dolore.
Gestire un'ulcera e GERD: quale da trattare
Per le persone che hanno sintomi di entrambi i disturbi, la dott.ssa Mathy dice che è importante fare un esame endoscopico dell'esofago e dello stomaco. In questo modo, dice Mathy, "puoi avere un'idea di quale sia il problema più grande." Un endoscopio - un lungo tubo con una fotocamera su un'estremità inserita nella bocca e nella gola sotto sedazione - può consentire a un medico di vedere cosa è
L'esame di endoscopia può essere una guida su quale condizione trattare e come. "Se c'è un'ulcera di cinque centimetri nello stomaco e una quantità minima di cambiamento di GERD, allora vuoi curare l'ulcera. D'altra parte, se il coinvolgimento dello stomaco è minimo e l'erosione esofagea è orribile, dovresti concentrarti sul GERD, "dice Mathy.
Per trattare il GERD, il paziente avrà bisogno di cure a lungo termine con acido soppressore, di solito con un farmaco chiamato un inibitore della pompa protonica. Mathy dice che è un paziente raro che verrà dimagrito dalla terapia.
Per un'ulcera più grande, il solito corso è cercare un H. pylori infezione, quindi trattarla con due settimane di antibiotici, seguita da due mesi di un inibitore della pompa protonica per abbassare i livelli di acido nello stomaco e promuovere la guarigione.
Gestione di un'ulcera e GERD: Problemi con doppia diagnosi
Esistono due tipi principali di H. pylori infezione. Uno causa problemi più bassi nello stomaco e generalmente aumenta il contenuto di acido, mentre l'altro, secondo Mathy, porta a bassi livelli di acido in tutto lo stomaco.
"Questo non ha un ruolo nella [causa] di GERD, e potrebbe effettivamente essere protettivo ", spiega Mathy. Se il tuo stomaco non produce acido, allora è meno probabile che assuma GERD. "Questo perché anche se il muscolo dello sfintere può essere debole e non si apre correttamente, c'è poco acido dannoso che entra nell'esofago.
Il problema con trattamento H. pylori in questi casi, afferma Wilfred M. Weinstein, MD, professore di medicina nella divisione delle malattie dell'apparato digerente presso la David Geffen School of Medicine della UCLA, afferma che "quando alcune persone ricevono un'ulcera trattata, poi possono ottenere GERD per la prima volta. "Questo perché il normale bilancio acido viene ripristinato quando H. pylori viene spazzato via, quindi il debole muscolo dello sfintere verrà ora esposto mentre lascia acido nell'esofago.
Gestione di un'ulcera e GERD: la legge sul bilanciamento
Si riduce a questo, dice Mathy: Se il paziente ha sintomi sia di GERD sia di ulcera, ma i sintomi della MRGE disturbano maggiormente il paziente, questo è ciò che tratti. Ma se il paziente ha un'ulcera enorme, deve essere trattato, nonostante le probabilità che i sintomi di GERD possano peggiorare. "Non avremo intenzione di gestire l'ulcera gastrica finché non ci occuperemo del H. pylori , "spiega la mamma. "È un atto di equilibrio".
Lavorando con il proprio gastroenterologo, alla fine sarai in grado di sviluppare un piano di sollievo e decidere il trattamento migliore per la tua situazione unica.
