Opzioni di trattamento per il cancro del polmone a piccole cellule e non a piccole cellule |

Vari trattamenti sono disponibili per le persone con cancro ai polmoni, e nuove terapie sono state studiate e sviluppate.

Dopo che ti è stato diagnosticato un cancro ai polmoni, il medico o l'oncologo discuteranno trattamenti adatti con te

Le opzioni dipenderanno dallo stadio del tumore e dalla quantità di tumore che si è diffuso.

I due principali tipi di cancro del polmone: carcinoma polmonare a piccole cellule (SCLC) e carcinoma polmonare non a piccole cellule ( NSCLC) - può essere trattato in modo diverso.

Chirurgia

La chirurgia per rimuovere il tumore polmonare può essere un'opzione se il tumore si trova nelle fasi iniziali.

Vengono eseguiti diversi tipi di interventi chirurgici, tra cui:

• Pneumonectomia Il chirurgo rimuove l'intero polmone con questa procedura. Potresti aver bisogno di una pneumonectomia se il tuo tumore è vicino al centro del tuo petto
• Lobectomia Il lobo che contiene il tumore viene rimosso se hai una lobectomia. Il tuo polmone destro è costituito da tre lobi e il tuo polmone sinistro è costituito da due lobi.
• Resezione segmentale Con questo intervento, viene rimossa una grande porzione del polmone, ma non l'intero lobo.
• Rimozione del cuneo Questa procedura comporta la rimozione di una piccola parte del lobo che contiene il tumore.

Durante l'intervento il medico può estrarre alcuni linfonodi dal torace per vedere se il tumore ha metastasi - o diffuso -

Le tecniche chirurgiche minimamente invasive, che richiedono un'incisione più piccola e da cui il recupero è solitamente più facile, possono anche essere disponibili.

Il medico sceglierà il tipo di procedura in base alle dimensioni e alla posizione del tumore così come la funzione polmonare.

I rischi di un intervento chirurgico possono includere sanguinamento, infezione, coaguli di sangue e, raramente, morte. Potresti avere alcuni effetti collaterali come la mancanza di respiro dopo l'intervento chirurgico.

Ablazione con radiofrequenza

L'ablazione con radiofrequenza, o RFA, utilizza onde radio ad alta energia per riscaldare il tumore e distruggere le cellule tumorali.

La maggior parte tempo, la RFA viene eseguita come procedura ambulatoriale utilizzando l'anestesia locale.

Le persone con piccoli tumori vicino alla parte esterna del polmone sono di solito buoni candidati per RFA.

Chemioterapia

La chemio è un trattamento che prevede la somministrazione di anti- farmaci per il cancro iniettandoli in una vena o assumendoli per via orale.

Questo trattamento viene usato dopo l'intervento chirurgico per uccidere le cellule tumorali rimanenti, ma può anche essere somministrato prima dell'intervento chirurgico per ridurre i tumori. La chemio può essere usata insieme a radiazioni o terapie mirate.

A volte, i medici raccomandano la chemio per alleviare i sintomi indesiderati del cancro polmonare avanzato.

I seguenti farmaci chemio vengono comunemente somministrati a persone con cancro ai polmoni:

• Carboplatino
• Cisplatino
• Paclitaxel (Taxol)
• Paclitaxel legato ad albumina (nab-paclitaxel, Abraxane)
• Docetaxel (Taxotere)
• Gemcitabina (Gemzar)
• Vinorelbine (Navelbine)
• Irinotecan (Camptosar )
• Etoposide (VP-16)
• Vinblastina
• Pemetrexed (Alimta)

Generalmente questi medicinali vengono combinati, ma a seconda della situazione, è possibile assumerne solo uno alla volta.

I primi I regimi di chemioterapia sono a base di platino, cioè usano composti del platino come cisplatino o carboplatino, più un altro farmaco.

Gli effetti collaterali della chemio comprendono perdita di capelli, nausea, vomito, affaticamento, lividi, perdita di appetito, ulcere alla bocca, diarrea, stitichezza e un aumentato rischio di infezione. Ci sono molti farmaci che ti vengono somministrati con la chemioterapia per aiutare a minimizzare questi effetti collaterali, e ci sono molti altri farmaci che puoi assumere come necessario per aiutare con effetti collaterali come la nausea.

Radioterapia

Le radiazioni usano alte fasci di energia, come raggi X o protoni, per uccidere le cellule tumorali.

I raggi possono provenire da una macchina esterna al corpo che si concentra sul tumore. Questo è chiamato radiazione esterna del fascio e comprende radioterapia conformazionale tridimensionale (3D-CRT), radioterapia ad intensità modulata (IMRT), radioterapia stereotassica del corpo (SBRT) e radiochirurgia stereotassica (SRS).

A volte all'interno del corpo vengono inseriti aghi, semi o cateteri per rilasciare radiazioni, che è nota come brachiterapia.

Il medico può raccomandare radiazioni anziché chirurgia se il tumore polmonare non può essere rimosso a causa delle sue dimensioni o della sua posizione nel polmone.

Alcune persone con cancro polmonare avanzato ricevono radiazioni per alleviare il dolore e migliorare i sintomi.

Gli effetti collaterali delle radiazioni possono includere affaticamento, nausea, vomito, perdita di peso, perdita di appetito, perdita di capelli o cambiamenti della pelle.

Le radiazioni possono essere somministrate prima o dopo l'intervento chirurgico ea volte vengono combinate con la chemioterapia. Inoltre, questo trattamento viene utilizzato anche su aree del corpo in cui si è diffuso il cancro.

Terapia mirata

I trattamenti più recenti che mirano a determinate anomalie nelle cellule tumorali sono noti come terapie mirate.

Questi farmaci sono diversi dalla chemioterapia il loro modo di lavorare A differenza della chemioterapia, la terapia mirata attacca specificamente le cellule tumorali attaccando o bloccando i bersagli sulla superficie delle cellule.

La terapia mirata è usata più spesso nelle persone con tumore polmonare avanzato. A volte, questi farmaci funzionano per un periodo di tempo, ma poi smettono di essere efficaci.

In genere, i farmaci mirati non causano tanti effetti collaterali come la chemio, ma potresti provare eritema; diarrea; fatica; nausea; problemi di funzionalità epatica; e problemi cardiaci, visivi o polmonari.

Alcuni farmaci mirati funzionano solo se si hanno determinate mutazioni o cambiamenti nei geni. Il medico può testare specifiche mutazioni geniche.

Le mutazioni che possono essere trattate con terapie mirate includono:

Mutazioni di EGFR Il gene del recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR) può essere trattato con farmaci , come ad esempio:

• Erlotinib (Tarceva)
• Afatinib (Gilotrif)
• Gefitinib (Iressa)
• Osimertinib (Tagrisso)

ALK mutazioni Circa il 5% degli NSCLC ha una mutazione nel Gene ALK. I farmaci che hanno come bersaglio le modifiche ALK includono:

• Crizotinib (Xalkori)
• Ceritinib (Zykadia)
• Alectinib (Alecensa)
• Brigatinib (Alunbrig)

Mutazioni ROS1 Il farmaco crizotinib (Xalkori), che è usato per trattare le mutazioni di ALK, può anche aiutare alcune persone con R mutazioni OS1.

Mutazioni BRAF Med che mirano a cambiamenti nel gene BRAF sono:

• Dabrafenib (Tafinlar)
• Trametinib (Mekinist)

Man mano che i medici imparano di più sui geni e sulle terapie che li bersagliano, è probabile che diventino disponibili più trattamenti.

Immunoterapia

L'immunoterapia usa medicinali per stimolare il sistema immunitario del corpo a colpire e uccidere cellule tumorali in modo più efficace. Questi farmaci vengono somministrati per infusione endovenosa (IV).

I farmaci immunoterapici disponibili includono:

Inibitori PD-1 Questi farmaci bloccano la proteina PD-1 per aiutare a rafforzare la risposta del sistema immunitario contro le cellule tumorali . Esempi sono:

• Nivolumab (Opdivo)
• Pembrolizumab (Keytruda)

Inibitori PD-L1 I farmaci che bloccano la proteina PD-L1 possono aiutare il corpo a rispondere meglio alle cellule tumorali. Atezolizumab (Tecentriq) è un inibitore della PD-L1.

Le immunotopie possono essere utilizzate da sole o con altri trattamenti. Le linee guida dell'American Society of Clinical Oncology (ASCO) suggeriscono che l'immunoterapia deve essere utilizzata come terapia di prima linea nelle persone con tumore polmonare avanzato che hanno un'alta espressione di PD-L1 nel loro tumore senza mutazioni geniche.

Gli effetti collaterali dei farmaci immunoterapici possono comprendono tosse, prurito, affaticamento, eruzione cutanea, stitichezza, perdita di appetito, diarrea e dolori articolari.

Sopravvivenza del cancro polmonare

I tassi di sopravvivenza sono spesso usati per parlare delle prospettive di una persona con cancro ai polmoni.

Le statistiche sui tassi di sopravvivenza dipendono dallo stadio del tumore al momento della diagnosi.

Il tasso di sopravvivenza a cinque anni si riferisce alla percentuale di persone che vivono almeno cinque anni dopo la diagnosi del cancro.

Alcune persone può vivere molto più a lungo di cinque anni.

Il tasso di sopravvivenza a cinque anni per tutti i tumori polmonari è di circa il 18%, sebbene questo numero blocchi persone con tumori precoci - molti dei quali guariti - insieme a pazienti con cancro metastatico avanzato incurabile. Inoltre molte delle statistiche per la sopravvivenza si basano su dati di un'epoca con meno opzioni di trattamento rispetto a quelle attuali. Più della metà delle persone con cancro ai polmoni muore entro un anno dalla diagnosi.

Il tasso di sopravvivenza a cinque anni per il cancro del polmone catturato in una fase iniziale è di circa il 54%. È circa il 4% per il cancro che si è diffuso ad altre parti del corpo.

Sebbene il cancro del polmone sia una malattia grave, più persone vengono diagnosticate in precedenza e le terapie sono migliorate negli ultimi anni. A causa di questi progressi, gli esperti ritengono che le persone con cancro ai polmoni potrebbero avere una prospettiva migliore di quella attualmente suggerita dalle statistiche.