Circa un terzo delle persone con HIV soffrirà di dolori articolari a un certo punto nel corso della loro malattia. Questi dolori hanno una serie di cause e alcuni casi sono inspiegabili. Le malattie reumatiche rappresentano alcune di queste lamentele articolari.
Prima dell'introduzione della terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART), molte più persone con HIV avevano l'artrite associata all'HIV. I farmaci HAART causano un aumento delle cellule CD4, che sono importanti cellule del sistema immunitario che sono in quantità molto bassa nell'HIV avanzato. Molte delle artriti e delle sindromi muscoloscheletriche riscontrate nell'infezione avanzata da HIV non si sviluppano più quando un paziente HAART ha un conteggio del CD4 migliorato.
Ma alcuni tipi di malattie reumatiche - soprattutto lupus eritematoso sistemico (LES o lupus) e artrite reumatoide - sembrano migliorare o andare in remissione quando una persona sviluppa un HIV avanzato con un basso numero di CD4.
HIV e malattia reumatica: una relazione complicata
La relazione tra infezione da HIV e rischio di malattia reumatica è complicata, dice Kevin McKown, MD, professore associato di medicina interna nella divisione di reumatologia presso l'Università del Wisconsin a Madison.
"In realtà c'è tutta una serie di manifestazioni reumatiche che puoi ottenere quando hai l'HIV", afferma il dott. McKown. In primo luogo, c'è sempre la possibilità che tu abbia sviluppato una malattia reumatica anche se non hai avuto l'HIV. Ma McKown aggiunge che le persone con HIV hanno un'esperienza diversa perché:
- Hanno più fattori di rischio per le malattie reumatiche, come un sistema immunitario indebolito e comportamenti a rischio che aumentano la probabilità di sviluppare una malattia reumatica.
- Il virus HIV
- Alcuni farmaci anti-HIV, in particolare quelli più anziani, hanno causato un dolore collaterale come effetto collaterale.
Inoltre, McKown rileva un'altra differenza nel modo in cui le persone con HIV sono affette da malattie reumatiche. "C'è la sensazione che tendano ad avere sintomi più gravi, specialmente quando ottengono spondiloartropatie (una classe di malattie reumatiche che colpiscono la colonna vertebrale) a causa del knockout delle cellule CD4", dice.
HIV e malattia reumatica : Rischi
Le persone con HIV sono ad aumentato rischio di:
- Artrite reattiva. L'artrite reattiva è una malattia reumatica che si sviluppa dopo che il tuo corpo ha avuto un'infezione. Fino a un paziente HIV su 10 avrà un'artrite reattiva. Malattie trasmesse sessualmente come la clamidia sono le cause più comuni di artrite reattiva, così come alcuni batteri che causano intossicazione alimentare, ma il virus HIV stesso sembra scatenare l'artrite reattiva nelle persone infette. Fondamentalmente, alcuni elementi del virus si insinuano nelle articolazioni, dove il tuo sistema immunitario cerca di combatterlo off - causando il gonfiore e il dolore che caratterizza l'artrite.
- L'artrite psoriasica L'artrite psoriasica può essere una delle prime segni di HIV in alcune persone. "La più importante malattia (reumatica) correlata all'HIV è l'artrite psoriasica", dice Hugh McGrath Jr., MD, professore clinico di reumatologia presso la Tulane University School of Medicine di New Orleans. "Quando qualcuno si presenta ora con l'artrite psoriasica, facciamo un test dell'HIV solo per essere sicuri. Queste sono persone che ottengono cattiva psoriasi e cattiva artrite psoriasica. "I ricercatori stanno ancora cercando di capire la relazione tra artrite psoriasica e infezione da HIV.
- Dolore e infiammazione muscoloscheletrica associata a HIV o AIDS. All'inizio dell'epidemia di HIV , i pazienti avevano spesso dolore articolare generalizzato e gonfiore. Il numero di pazienti con questa esperienza è diminuito con l'introduzione di HAART. Tuttavia, le persone che non hanno ancora ricevuto una diagnosi di HIV possono ancora visitare il loro medico che lamenta dolori articolari e muscolari e informarsi sull'HIV in questo modo.
- Artrite infettiva o settica. Le persone con HIV non ottengono necessariamente questo tipo di artrite più dei loro coetanei, è probabile che lo ottengano in un modo diverso - dall'infezione diretta di un giunto piuttosto che dalla diffusione dell'infezione da un'altra area del corpo. L'artrite settica è più probabile che si verifichi in qualcuno con HIV che è anche un tossicodipendente, ha un'emofilia o una conta CD4 intorno a 250 - il conteggio normale è circa 1.000.
HIV e malattia reumatica: rischio ridotto
Interessante , le persone con HIV sono in realtà a rischio ridotto di sviluppare due delle più comuni malattie reumatiche, il lupus (lupus eritematoso sistemico) e l'artrite reumatoide. Tuttavia, il trattamento con HAART può causare l'artrite reumatoide a riemergere nelle popolazioni infette da HIV. In queste situazioni, la malattia reumatica può effettivamente peggiorare quando una persona infetta da HIV viene trattata con HAART.
Se si vive con l'HIV o si conosce qualcuno che lo è, vale la pena sapere che le notizie sulle malattie reumatiche e l'HIV è ancora essere scritto - ma è importante prendere sul serio il dolore comune e cercare un trattamento
