Richiami di mammografia - Non così brutta cosa

Alcuni centri dovrebbero fare più richiami di mammografie. Shutterstock

6 aprile 2018

Sottoporsi a un secondo, o richiamo, la mammografia per una scoperta sospetta è un'ansia -produrre l'evento che molte donne hanno vissuto. Ma un nuovo studio indica che i centri del seno con un basso tasso di richiami possono perdere troppi casi di cancro al seno.

Lo studio, pubblicato il 3 aprile 2018 nella rivista Radiologia , ha tentato di stabilire un tasso di richiamo minimo per i centri di screening del cancro al seno. Questo è un tasso che bilancia il rilevamento precoce del cancro senza inutilmente disagio per un numero elevato di donne o sprecando dollari per la sanità. Mentre i programmi di screening del cancro al seno negli Stati Uniti stabiliscono regolarmente tassi di richiamo massimi (la percentuale di richiami di un programma di screening non vuole eccedere), lo studio suggerisce fortemente che i programmi dovrebbero anche stabilire e rispettare tassi minimi di richiamo per garantire che i tumori non siano

"C'è stato un bel po 'di dibattito per cercare di capire se i tassi di richiamo variano davvero con i cancri clinicamente importanti", dice l'autore principale dello studio, Elizabeth S. Burnside, MD, professore di radiologia della Scuola di Medicina e Sanità dell'Università del Wisconsin a Madison, Wisconsin. "Questa è la prima volta che è stato dimostrato che le percentuali di richiamo sono davvero importanti e che puoi diventare troppo basso. Quando diventi troppo basso, il valore dello screening del cancro al seno diminuisce perché ti mancano i cancri. "

Ricorda la mammografia: trovare l'equilibrio tra troppi e troppo pochi

I tassi di richiamo massimi si basano su dati che mostrano un beneficio in diminuzione rispetto a i potenziali danni associati alla mammografia di richiamo, come i costi legati a test aggiuntivi e ansia per la donna. I centri di screening mirano ad evitare di avere il numero di risultati dei test falsi positivi (quando lo screening iniziale suggerisce il cancro ma i test di follow-up stabiliscono che non vi è alcun cancro) superano i benefici di trovare il cancro precocemente. Ma ci sono molte meno informazioni sull'esistenza di un valore per stabilire un tasso di richiamo minimo. Negli Stati Uniti, non ci sono requisiti obbligatori per i tassi di rilevamento del cancro e tassi di richiamo.

Dr. Burnside e i suoi colleghi hanno utilizzato una banca dati mammografica nel Regno Unito perché quel paese ha creato un programma dettagliato di raccolta di dati sulla mammografia, un tipo di database che non esiste negli Stati Uniti. Hanno analizzato 5.126.689 proiezioni da 84 strutture di screening nel programma di screening del seno del Servizio sanitario nazionale britannico. I dati riflettevano un periodo di 36 mesi, con un follow-up di tre anni, in donne di età compresa tra i 50 ei 70 anni.

I ricercatori si sono ritrovati con il tasso di richiamo medio e il tasso di cancro dell'intervallo. I tumori a intervalli sono quei tumori che vengono rilevati tra gli screening del cancro. Lo studio ha rilevato che tassi di richiamo più bassi sono legati a tassi di cancro ad intervalli più elevati. I tassi di richiamo erano in media del 4,56%, con un tasso di tumore a intervalli di 3,1 su 1.000 donne sottoposte a screening. I ricercatori hanno stimato che, in totale, sarebbero necessari da 80 a 84 ulteriori richiami per evitare un cancro a intervalli. Il rapporto di richiamo varia in base a fattori come l'età. I tassi di carcinoma e carcinoma ad intervalli erano più bassi nelle donne più giovani, mentre il tasso di richiamo ha avuto un impatto maggiore sulle donne più anziane.

"Il motivo per cui abbiamo studiato nel Regno Unito è perché disponevano di dati su una popolazione molto ampia . È molto completo e raccolto con cura ", dice Burnside. "Non siamo in grado di studiare questa domanda negli Stati Uniti perché non abbiamo la raccolta rigorosa dei dati sui risultati, inclusi questi importanti tumori a intervalli. Abbiamo scoperto che esiste una relazione tra il tasso di richiamo e i tumori a intervalli: quei cancri che si presenteranno clinicamente se non rilevati sulla mammografia. "

Migliorare il processo negli Stati Uniti

Lo studio fornisce ai centri di screening del tumore al seno una metodologia per determinare una soglia minima del tasso di richiamo che è un equilibrio tra troppi e troppi screening di richiamo. I tassi di richiamo negli Stati Uniti vanno dal 5,5 al 12 percento. Le percentuali differiscono in base ad altri fattori di rischio, come l'età e la densità del seno. Precedenti studi mostrano che i tassi di richiamo variano tra i centri di screening.

"Sebbene non siamo in grado di stabilire, in base a questo articolo, quali intervalli esatti sono ottimali per ogni dato programma, il messaggio importante è che i richiami hanno valore e all'interno alcuni intervalli, i richiami aiuteranno a rilevare i tumori importanti in precedenza ", afferma.

Lo studio ha esaminato solo i dati basati sulla mammografia tradizionale a raggi X. Gli studi futuri dovrebbero esaminare i tassi di richiamo usando la più moderna mammografia digitale, che sostituisce il tradizionale film a raggi X. Gli autori dello studio sostengono anche una migliore raccolta di dati negli Stati Uniti - dati che possono essere analizzati per migliorare le linee guida di screening.

"Dovremmo raccogliere i dati e studiarli per prendere decisioni più rigorose su quali siano le nostre gamme ottimali, "Burnside dice. "L'apprendimento continuo è così prezioso. Uno dei messaggi più importanti di questo studio è il valore della raccolta rigorosa dei dati e l'utilizzo di tali dati per comprendere un modo migliore di schermare. Le risorse centralizzate sono il modo migliore per creare una visione completa. Spero che noi, e tutti i programmi, aspireremo a questo. "

Che cosa succede se ricevete una telefonata Vi chiamiamo per una ripetizione della mammografia?

Le donne sottoposte a mammografia di screening dovrebbero ricordare che sebbene venga richiamato per un secondo esame è stressante, in genere significa che i radiologi sono prudenti e attenti, dice Burnside.

"La stragrande maggioranza dei richiami non è il cancro", dice Burnside. "Se le donne ricordano di non preoccuparsi troppo per il richiamo, è importante. Non significa necessariamente che hai il cancro. Il messaggio importante è che i richiami hanno un valore e, entro determinati intervalli, i richiami aiuteranno a rilevare i tumori importanti in precedenza. "