CT scansioni per il cancro del polmone può salvare più vite - Lung Cancer Center -

LUNEDÌ, 25 febbraio 2013 - Mentre i tassi di mortalità per cancro sono diminuiti negli Stati Uniti Negli ultimi decenni, il cancro del polmone rimane il miglior killer tra tutte le forme di malattia sia per gli uomini che per le donne. I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie hanno stimato che nel 2013 ci sarebbero stati 228.190 nuovi casi di cancro ai polmoni e 159.480 decessi per cancro al polmone negli Stati Uniti.

Questi numeri dimostrano un persistente bisogno non solo di incoraggiare screening del cancro del polmone tra i - popolazioni di pazienti a rischio - principalmente fumatori pesanti di età compresa tra 55 e 74 anni - ma anche scegliere il metodo di rilevamento più appropriato, accurato e conveniente.

Attualmente ci sono due principali metodi di screening del cancro del polmone: radiografie del torace e tomografia computerizzata a basse dosi, o TC, scansioni. Un nuovo documento, pubblicato sulla rivista Cancer, rileva che mentre entrambi i metodi di screening presentano degli inconvenienti, le scansioni CT a basse dosi sono di gran lunga le più affidabili dei due test. Gli autori affermano che, se correttamente implementate e ampiamente utilizzate, le scansioni TC hanno il potenziale per ridurre il numero di decessi per cancro al polmone negli Stati Uniti fino al 20% all'anno - salvando la vita di circa 12.250 persone, pari al 7,6 percento della popolazione totale dei tumori polmonari negli Stati Uniti.

Per condurre le loro ricerche, gli autori hanno esaminato i dati del censimento degli Stati Uniti del 2010, i dati del National Health Interview Survey del 2000-2006 e le informazioni di idoneità allo screening dal 2002 al 2004 e il tasso di decessi per cancro al polmone riportato dal National Lung Cancer Screening Trial (NLST). Sulla base di questi numeri, hanno stimato che nel 2010 circa 8,6 milioni di americani - 5,2 milioni di uomini e 3,4 milioni di donne - erano eleggibili perché erano adulti più anziani che erano forti fumatori, la popolazione più probabile che sviluppasse un cancro ai polmoni. Scansioni TC per screening del cancro del polmone

Lo svantaggio principale di avere una scansione TC annuale dei polmoni è che espone i pazienti a livelli più elevati di radiazioni rispetto ai raggi X, affermano gli autori dell'articolo

Cancro , che può portare a test aggiuntivi non necessari e persino a interventi chirurgici e perché il test può produrre falsi positivi. Ma secondo Ahmedin Jemal, DVM, PhD, vice presidente di Surveillance & Health Services Research presso l'American Cancer Society e co-autore dello studio, i tassi di rilevamento più elevati superano i potenziali rischi delle scansioni TC. I tassi di rilevamento per il cancro del polmone migliorerebbero se ci fossero linee guida di screening più ampie che includessero fumatori di età inferiore ai 55 anni e individui che erano ex fumatori pesanti.

Mentre i programmi di smettere di fumare hanno aiutato a ridurre il numero di persone che scelgono di accendersi, le sigarette sono ancora una delle principali cause di morte negli Stati Uniti. Uno studio recente ha rilevato che le percentuali di fumo - e le morti per cancro del polmone - tra le donne sono aumentate negli ultimi decenni. Secondo il CDC, il 90 per cento delle morti per cancro del polmone negli uomini e l'80 per cento delle donne sono dovute al fumo.

La scansione TC salva davvero vite?

La ricerca precedente sullo screening CT per cancro al polmone non ha riscontrato che si abbassa il tasso di mortalità per cancro del polmone. La Task Force dei servizi preventivi per gli Stati Uniti ha esaminato tutti gli studi disponibili sull'uso della scansione CT per la diagnosi del cancro del polmone nelle persone senza sintomi di cancro ai polmoni. Hanno trovato prove sufficienti del fatto che lo screening del cancro del polmone con scansioni TC ha rilevato la malattia in precedenza, ma poche prove che le scansioni CT del cancro al polmone salvassero vite.

"Il più grande è il fatto che con le scansioni CT è possibile diagnosticare più persone sul palco Io contro i raggi X allo stadio IV ", spiega Edward Kim, MD, presidente del Levine Cancer Institute del Carolinas HealthCare System.

Ma l'alto costo della tecnologia potrebbe anche essere un ostacolo all'implementazione diffusa dello screening del cancro del polmone con TC scansioni . Secondo un altro studio citato dagli autori, costa in media $ 126.000 per esaminare tutti i pazienti ad alto rischio - individui di età compresa tra 55 e 74 anni che fumano almeno 30 pacchetti di sigarette all'anno. I ricercatori stimano che il risparmio di una vita aggiuntiva con una scansione TC comporterebbe una spesa complessiva di screening di circa $ 240.000 per la popolazione di pazienti.

"[Le compagnie di assicurazione] non hanno prontamente accettato lo screening CT e non stanno coprendo i test", afferma il Dr. Kim. "Molti centri e molte pratiche hanno cercato di capire come implementarlo nel sistema."

James Mulshine, MD, professore di medicina interna alla Rush University di Chicago, e membro dell'International Associazione per lo studio del cancro del polmone, dice che l'obiettivo dovrebbe essere che le strutture mediche mantengano il controllo di qualità dei loro metodi di test come mezzo per ottenere i tassi di rilevamento più accurati.

"Fondamentalmente, lo screening del cancro del polmone è stato considerato irrimediabilmente costoso ", afferma Dr Mulshine. Anche se questo può essere vero, egli sostiene che la chirurgia non necessaria è molto più costosa rispetto allo screening CT. "Le grandi operazioni comportano degenze ospedaliere e recupero e un sacco di tempo per l'anestesia: meno permanenza in ospedale significa meno costi", afferma.

In definitiva, afferma il dott. Jemal, "Il dottore deve discutere dei benefici e dei limiti di lo screening con il paziente e la decisione deve essere una decisione condivisa con il medico.Il paziente dovrebbe conoscere il beneficio e il danno. "