Se hai una malattia cardiaca o sei ad alto rischio, l'abbassamento aggressivo del colesterolo è benefico, non importa quali livelli di colesterolo inizi con. Esistono numerosi studi che lo dimostrano.
Lo studio sulla prevenzione coronarica aterosclerotica del 1998 dell'Aeronautica militare / Texas era diverso dalle precedenti indagini sulle statine. In questo studio, i partecipanti hanno iniziato con livelli normali di colesterolo totale e LDL ("cattivo") e nessun evidente segno di malattia cardiovascolare. Comprensibilmente, molte persone pensavano che somministrare statine a persone con normale colesterolo LDL fosse "eccessivo". In verità, si è rivelato essere salvavita. Rispetto alle persone a cui era stata somministrata una pillola di zucchero (placebo), coloro che assumevano una statina avevano un rischio inferiore del 37% di avere un infarto, un'angina instabile o una morte cardiaca improvvisa.
Uno studio più recente, il quinquennio Lo studio sulla protezione cardiaca, riportato nel 2002, ha confermato questi risultati. In questo studio è stata somministrata una statina a metà di 20.536 soggetti con fattori di rischio per malattie cardiache diversi da un cattivo livello di colesterolo LDL. In effetti, alcuni dei volontari dello studio avevano un livello relativamente buono di LDL (sotto 116) per cominciare. I risultati hanno mostrato che la terapia con statine per abbassare il colesterolo diminuiva gli attacchi cardiaci in parti uguali a quelli con un livello di LDL inferiore a 116 e in quelli che avevano un livello iniziale più alto di LDL.
In ancora un altro studio, pubblicato nel 2005 e noto come Nello studio "PROVE-IT", più di 4.000 pazienti con un livello di colesterolo LDL elevato che sono stati ospedalizzati per un attacco di cuore o un'angina instabile hanno ricevuto uno dei due statine e sono stati seguiti per un massimo di 2 anni. In un gruppo, i livelli di LDL sono stati ridotti a meno di 70 mg / dl, rispetto a una diminuzione a circa 100 mg / dl nell'altro gruppo. Coloro che avevano la LDL ridotta ad almeno 70 avevano significativamente meno eventi cardiaci e c'era anche un ulteriore beneficio incrementale quando l'LDL veniva abbassato negli anni '50 e '40.
Nonostante questi studi, alcuni medici e ricercatori ritengono che l'uso di farmaci per abbassare il colesterolo a livelli molto bassi può essere pericoloso. Per quanto mi riguarda, c'è un pericolo, ma è dagli alti livelli di colesterolo causati dal nostro stile di vita moderno, non dai bassi livelli che otteniamo usando farmaci che abbassano il colesterolo. I neonati e le persone che vivono nella maggior parte delle società preindustriali hanno un livello di colesterolo totale "normale" di 120 mg / dl o meno. Negli Stati Uniti, il nostro "normale" è di circa 200 mg / dl. Dal mio punto di vista, si potrebbe dire che la terapia statica aggressiva riduce semplicemente il colesterolo a livelli "naturali".
Trarrai beneficio da una statina?
Come fai a sapere se trarrai beneficio da una statina o da un altro colesterolo- abbassando i farmaci? Questo è qualcosa che dovrai discutere con il tuo dottore. Nella mia pratica, abbasso i livelli di colesterolo dei miei pazienti fino a quando ritengo di aver arrestato o invertito la malattia di base. Il livello finale, ovviamente, varia da paziente a paziente. Un paziente con un colesterolo LDL di 160 mg / dL potrebbe avere una placca piccola o nulla e non richiedere una statina. Un altro con lo stesso livello di colesterolo ma una quantità più significativa di placca potrebbe trarre beneficio dal trattamento aggressivo con statine.
Tuttavia, è possibile avere un'idea di ciò che il medico potrebbe consigliare riferendosi alle linee guida NCEP per il colesterolo LDL. Più alto è il livello di LDL, maggiore è il rischio di avere un infarto o ictus. (Sei maggiormente a rischio se hai il diabete o conosci di malattie cardiache.)
