Il mio dottore ha detto che l'assicurazione potrebbe non coprire un nuovo uso di Tysabri (natalizumab) rispetto a Avonex (interferone beta 1a). Sono stato su, dal momento che dice che mi sono trasferito dalla SM recidivante-remittente alla SM secondaria-progressiva. Mi sembra che la differenza tra la normale diminuzione di energia o i sintomi della sclerosi multipla lasci aperta la porta a molte interpretazioni, per quanto riguarda una delineazione definitiva a una diagnosi di SM secondaria-progressiva. Stando così le cose, sembra sciocco rendere quella diagnosi ufficiale quando non può essere confermata in alcun modo reale e quando il risultato può essere che l'assicurazione di una persona negherebbe loro il trattamento. Inoltre, sembra che la lingua dell'etichetta lasci l'uso di Tysabri aperto a chiunque abbia progressivi secondari purché abbiano ancora ricadute. Spero che tu possa confermare la mia comprensione di quanto sopra o chiarire se necessario.
Sono d'accordo con la tua interpretazione. La diagnosi del tipo di sclerosi multipla di un paziente è di tipo clinico. L'85% dei pazienti inizia con la sclerosi multipla recidivante-remittente e nel tempo un'alta percentuale svilupperà la sclerosi multipla secondaria progressiva. Tysabri è stato valutato solo in pazienti con sclerosi multipla recidivante remittente e non ci sono dati per questo farmaco nella sclerosi multipla secondaria progressiva. Ecco perché la maggior parte delle compagnie di assicurazione non coprirà l'uso di Tysabri se la diagnosi è sclerosi multipla secondaria progressiva o, per quella materia, sclerosi multipla progressiva primaria.
Ma sei esattamente corretto in quanto è difficile sapere con precisione quando qualcuno ha sclerosi multipla secondaria progressiva senza alcuna ricaduta. Ci sono molti pazienti che hanno una SM prevalentemente secondaria, ma hanno ancora una recidiva occasionale e in quei pazienti, Tysabri potrebbe essere appropriato. Quindi è chiaramente una decisione tra te e il tuo medico circa il tipo di SM che potresti avere. Inserire un'etichetta definitiva sul tipo di SM dovrebbe essere fatto con estrema cautela poiché, come si nota, mettere quell'etichetta su un paziente può causare difficoltà assicurative con le future terapie.
Tuttavia, la realtà è che se un paziente ha veramente SM secondaria progressiva senza ricadute, non ci sono dati o prove che dimostrino che Tysabri sarebbe di alcun beneficio. L'indicazione per Tysabri da parte di Food and Drug Administration è per "forme recidivanti di sclerosi multipla". Quindi qualcuno potrebbe avere qualsiasi tipo di SM, ma se stanno ancora avendo ricadute, potrebbe essere preso in considerazione Tysabri.
