LUNEDÌ, 26 MARZO 2012 (HealthDay News) - Anche se il tasso di Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) è sceso di oltre il 50% dopo l'inizio di un US campagna che incoraggia i genitori a mettere i bambini addormentati sulla schiena, nuove ricerche suggeriscono che i fattori di rischio diversi dal "dormire addormentato" possono spiegare perché i tassi di SIDS non sono diminuiti ulteriormente.
Il capo tra gli altri fattori di rischio è la condivisione del letto (dove il il bambino condivide la superficie di un letto con un genitore o genitori), l'esposizione al fumo prima e dopo la nascita, e con oggetti nella culla, lo studio ha rivelato.
"Non è che ci sono nuovi fattori di rischio, è che ora non tutti i bambini sono dormendo sulle loro pance, così altre cose possono essere scoperte ", ha spiegato la co-scrittrice di studio Felicia T rachtenberg, ricercatore senior presso gli istituti di ricerca del New England, a Watertown, Massachusetts.
I risultati, estratti da un'analisi di 568 morti SIDS avvenute a San Diego tra il 1991 e il 2008, appaiono online il 26 marzo e nella stampa di aprile numero di Pediatria .
Il sonno del tummy è ancora il principale fattore di rischio per SIDS, secondo il co-autore dello studio Dr. Henry Krous, direttore del SIDS di San Diego / Improvvisa morte inaspettata nel progetto di ricerca infantile a Ospedale pediatrico di Rady.
Tuttavia, il programma Back-to-Sleep, iniziato nel 1994, ha fatto un'enorme differenza.
"È stato il programma di maggior successo che si possa immaginare", ha detto Krous. "I tassi di incidenza della SIDS sono diminuiti drasticamente negli Stati Uniti, e simili campagne educative pubbliche nell'Europa occidentale, in Australia e in Nuova Zelanda hanno avuto un drammatico calo."
Lo studio ha rilevato che la percentuale di bambini morti di SIDS che sono stati trovati a stomaco ridotto da circa l'84% al 30%.
Alcuni fattori ambientali o genetici - tra cui essere neri, maschi, prematuri o esposti all'alcool o fumare nell'utero - hanno reso anche un bambino più suscettibile.
"L'esposizione al fumo di sigaretta, sia quando il bambino è in utero o dopo che il bambino è nato, è un fattore di rischio molto importante per la SIDS", ha detto Krous.
I rischi fisici intorno al momento della morte includevano avere la testa coperta; dormire su un materasso per adulti, divano o box; biancheria da letto morbida; condivisione del letto e sintomi di raffreddore.
La condivisione del letto è aumentata dal 19% a quasi il 38% durante il periodo di studio.
Dr. Carl Hunt, professore di ricerca di pediatria all'Uniformed Services University of the Health Sciences di Bethesda, Maryland, ha commentato i risultati.
"La cosa più sorprendente è che i tassi di mortalità SIDS sono diminuiti considerevolmente in questo periodo di tempo, e la prevalenza del sonno prono è diminuita significativamente ", ha detto Hunt.
Ha notato che la condivisione del letto è aumentata di più con i bambini di età inferiore ai 2 mesi. Il problema della condivisione del letto è stato molto controverso, a causa della "preoccupazione che [un] divieto generalizzato alla condivisione del letto possa impedire o compromettere le possibilità di successo dell'allattamento al seno."
E, ha aggiunto, "con le donne che allattano al seno, è associata a un'incidenza più bassa di SIDS. Non significa che sia causale, ma c'è un'associazione forte".
Lo studio ha notato che anche se tutti i bambini sono stati posti a dormire le loro spalle da ora in poi, la SIDS non verrebbe eliminata.
Nel complesso, gli sforzi di prevenzione dovrebbero spostarsi in una nuova direzione, concludono i ricercatori.
"Il risultato più importante del nostro studio è quello di non concentrarsi su un singolo fattore di rischio da evitare, ma piuttosto l'evitamento di più fattori di rischio simultaneamente ", ha detto Krous.
" I bambini non dovrebbero essere letti mentre sono a pancia in giù e dopo essere stati esposti o mentre sono stati esposti alla sigaretta fumo ", ha detto Krous. "Non devono essere collocati in ambienti eccessivamente caldi, non devono avere la testa coperta da una coperta e non devono essere messi su una superficie morbida addormentata."
E, Trachtenberg ha aggiunto, "i bambini dovrebbero dormire sulle loro spalle da soli nelle culle, con nient'altro in loro: niente coperte, cuscini, paraurti, animali imbalsamati."
Ha consigliato l'uso di ciabattine o fasce per tenere i bambini al caldo.
"Anche se non è possibile raggiungere un ambiente di sonno perfetto per il tuo bambino, liberarsi di alcuni dei fattori di rischio fa molto", ha detto Trachtenberg.
I ciucci possono aiutare, ha aggiunto Hunt. "I dati suggerirebbero che i bambini a cui viene fornito un ciuccio su base coerente hanno un rischio più basso di SIDS."
Gli esperti concordano che, nonostante i guadagni, sono necessari ulteriori sforzi di sensibilizzazione per ridurre ulteriormente i tassi di SIDS.
" Ci sono ancora molte famiglie che non sono consapevoli di ciò che costituisce pratiche di sonno sicuro ", ha detto Hunt. "Questi dati rafforzerebbero che è ancora un problema, ed è ancora un problema di salute pubblica, che dobbiamo fare un miglior lavoro di istruzione".
