Le vittime di attacchi di cuore più anziani che ricevono cure immediate di alta qualità dall'ospedale spesso finiscono con un vantaggio di sopravvivenza a lungo termine, un nuovo rapporto di studio.
I beneficiari di Medicare possono guadagnare fino a un anno di vita aggiuntiva se sono trattati in un ospedale che ha una migliore esperienza di mantenere vivi tutti i pazienti colpiti da infarto per i primi 30 giorni dopo la loro emergenza, i ricercatori hanno scoperto.
"Fa davvero la differenza dove andate per le cure", ha detto l'autore dello studio Dr. Emily Bucholz, un medico residente presso il Boston Children's Hosp ital. "Non si tratta solo di sopravvivere a quel periodo acuto: i benefici che si ottengono lavorando in un ospedale che fa veramente bene dureranno per tutta la vita".
Nello studio, i ricercatori hanno esaminato circa 120.000 attacchi cardiaci coperti da Medicare pazienti trattati in 1.824 ospedali negli Stati Uniti tra il 1994 e il 1996. La revisione includeva un follow-up medio di 17 anni per monitorare quanto tempo i pazienti vivevano.
Gli ospedali erano classificati come "ad alto rendimento" o "a basso rendimento" "basato unicamente sui tassi di sopravvivenza a 30 giorni dei pazienti con infarto cardiaco, che avevano in media 76 anni.
Il team di ricerca ha scoperto che le vittime trattate nei cosiddetti ospedali" ad alte prestazioni "avevano una durata generale aumentata aspettativa, rispetto ad altri trattati negli ospedali dove più pazienti muoiono durante il primo mese di cura. Ma lo studio non ha dimostrato una relazione causa-effetto tra il livello di assistenza ospedaliera e una vita più lunga.
Il vantaggio di sopravvivenza medio è compreso tra nove mesi e un anno, gli investigatori hanno trovato
RELATED: 3 Heart- Progressi nel trattamento della malattia che stanno cambiando la vita
"Un anno è in realtà una quantità considerevole di tempo per questi pazienti", ha detto Bucholz. "Da un livello politico, investire in iniziative che migliorano le prestazioni a breve termine hanno effettivamente implicazioni a lungo termine per i risultati dei pazienti."
Lo studio non ha esaminato ciò che ha aiutato alcuni ospedali a fornire cure migliori per i pazienti con infarto, ma Bucholz ha detto che "Il consenso generale è che ci sono molti fattori."
Un fattore importante potrebbe essere se gli ospedali stanno seguendo da vicino le linee guida per il trattamento di un attacco di cuore, ha detto il dott. Donald Lloyd-Jones, presidente della medicina preventiva per la Northwestern University Feinberg School di Medicina a Chicago.
Ad esempio, gli ospedali devono immediatamente sottoporre i pazienti a un regime farmacologico multiplo che riduce il rischio di un secondo infarto e devono seguire regolarmente i pazienti per assicurarsi che stiano prendendo il loro farmaco, disse Lloyd-Jones, un portavoce della American Heart Association.
Bucholz suggerì che anche questi ospedali avrebbero potuto fare un lavoro migliore con la comunicazione. Gli studi hanno dimostrato che i pazienti vanno bene se c'è una forte comunicazione tra paramedici, medici di pronto soccorso, cardiologi e personale infermieristico.
Inoltre, Lloyd-Jones ha detto che le differenze sociali, economiche ed etniche nelle comunità servite dagli ospedali possono influenzare i 30 giorni tassi di sopravvivenza. Ma i ricercatori hanno controllato per questo in questo studio, ha osservato. È qualcosa che deve essere fatto quando si confrontano ospedali in diverse parti degli Stati Uniti.
"Hanno fatto un ottimo lavoro, onestamente, nel cercare di rendere conto di ciò", ha aggiunto Lloyd-Jones. "Devi cercare di adattarti alla salute di fondo dei pazienti che si presentano in un ospedale."
Lloyd-Jones ha detto che lo studio presenta un caso "interessante e convincente" secondo cui i pazienti colpiti da infarto ottengono un controllo permanente se ricevono cura immediata di alta qualità
"Quel vuoto non si chiude mai", ha detto. "Se si inizia un periodo migliore nei primi 30 giorni in ospedale ad alte prestazioni, questi dati suggeriscono che c'è un beneficio persistente."
Le persone possono trovare ospedali ad alte prestazioni vicino a loro andando all'ospedale di Medicare Confronta il sito web, Bucholz ha detto.
Il sito web utilizza il tuo indirizzo per individuare gli ospedali vicini, quindi li confronta utilizzando una varietà di misure di qualità tra cui esperienze dei pazienti, cure tempestive ed efficaci, complicazioni, riammissioni e decessi. è stato pubblicato il 6 ottobre nel
New England Journal of Medicine .
