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VENERDI , 6 dicembre 2013 - Drammatici miglioramenti nei trattamenti di artrite reumatoide negli ultimi 20 anni hanno portato a una qualità della vita molto migliore per le persone con AR, secondo un nuovo studio pubblicato su Arthritis Care & Research. I ricercatori citano specificamente tassi più bassi di depressione e ansia e un migliore funzionamento fisico.
"Oggi i pazienti con AR hanno una migliore opportunità di vivere una vita stimata rispetto ai pazienti diagnosticati con questa malattia autoimmune vent'anni fa", ha detto l'autore principale Cécile L. Overman, un dottorando in psicologia clinica e sanitaria all'Università di Utrecht nei Paesi Bassi.
Overman e i suoi colleghi monitorarono 1.151 pazienti con AR di nuova diagnosi tra il 1990 e il 2011. Tutti erano olandesi e il 68% erano donne, e furono valutati al momento della diagnosi di AR e dopo tre-cinque anni di trattamento. I ricercatori hanno monitorato le disabilità fisiche e mentali legate all'AR in questo gruppo, oltre all'attività della malattia.
Vent'anni fa, dopo quattro anni di trattamento, il 23% dei partecipanti allo studio riportò ansia, depressione del 25% e disabilità fisica del 53%. Ora, solo il 12 percento segnala ansia, depressione del 14 percento e disabilità fisica del 31 percento.
Le migliori opzioni di trattamento - compresi i farmaci biologici, e una terapia precedente e più intensiva - possono significare meno infiammazione per le persone con AR e una conseguente diminuzione in disabilità fisica e disagio psicologico, crede Overman.
"Il trattamento è diventato più intenso. Per ridurre al minimo l'infiammazione e la progressione della malattia, i pazienti iniziano il trattamento il prima possibile, vengono monitorati più frequentemente e i farmaci vengono combinati per un'efficacia ottimale ", ha osservato.
Meno dolore, meno divorzio?
Mentre avanzamenti nella droga Il trattamento ha certamente avuto un ruolo nel migliorare la qualità della vita, anche le strategie di gestione non farmacologiche hanno contribuito, sostiene Overman.
Ad esempio, la terapia di esercizio e la terapia comportamentale cognitiva sono state incorporate nel trattamento di pazienti estremamente angosciati. Molto più importante per mantenere i pazienti con diagnosi di AR in forma e felici, ha detto Overman, è un incoraggiamento da parte dei loro medici a rimanere fisicamente attivi e sottolineando che è possibile vivere bene nonostante RA.
Larry Moreland, MD, professore e capo della divisione di reumatologia e immunologia clinica presso l'Università di Pittsburgh, ha ipotizzato che forse gli specialisti RA sono diventati più probabili negli ultimi 20 anni a riconoscere e trattare altri problemi medici nelle persone con artrite reumatoide.
"Potrebbe non essere correlato al trattamento l'attività della malattia, ma può essere correlata al trattamento di altri aspetti della loro vita ", ha detto il Dott. Moreland, che non ha partecipato allo studio.
Kelly Young, fondatore della Rheumatoid Patient Foundation, creatore di RAwarrior.com, e un sostenitore della malattia reumatoide, ha detto che non è stata del tutto sorpresa dai risultati dello studio a causa dello sforzo intenso per diagnosticare presto RA e trattarla in modo aggressivo. Tuttavia, ha sottolineato che l'ansia, la depressione e l'attività della malattia sono fattori complessi da misurare, che a volte portano a risultati di studio contraddittori nella ricerca sulla qualità della vita.
"Alcuni dei fattori confondenti sono stati un miglioramento dell'istruzione e una riduzione del divorzio e vedovanza. Il miglioramento di altri fattori dello stile di vita potrebbe migliorare i punteggi di depressione e ansia ", ha osservato Young.
Gli Stati Uniti possono ottenere risultati simili?
" Penso che i nostri risultati siano generalizzabili ad altri paesi ricchi (che sono in grado di offrire lo stesso trattamento possibilità) e non specifico per i Paesi Bassi ", ha detto Overman." Pertanto, mi aspetterei, ad esempio, di trovare tendenze simili per i pazienti con RA negli Stati Uniti. "
Moreland non ne era così sicuro." Questi risultati sono da un centro in un paese, quindi non penso che questi siano estraibili per ogni altra istituzione e ogni altro paese ", ha detto.
Young ha osservato che i pazienti olandesi sono stati trattati utilizzando una strategia tratta da bersaglio, che comporta la definizione di un obiettivo di attività della malattia e la modifica del trattamento se l'obiettivo non viene raggiunto. "Poiché di solito non accade negli Stati Uniti", ha detto, "non sono sicuro di quanto lo studio sia generalizzabile per i pazienti statunitensi."
E, Young ha aggiunto, "sono preoccupato che anche quando gli investigatori sono adeguatamente cauti, i titoli dei giornali suonano spesso come se il trattamento per la RA fosse un problema che è stato risolto, mentre non lo è: alcuni pazienti stanno meglio e molti altri ancora non hanno diagnosi precoci o trattamenti che funzionano bene. "
Ancora , Overman rimane ottimista: "Se si concentra l'attenzione sull'intero paziente, non solo sulla malattia, ma anche sul benessere fisico e mentale della persona e le opportunità di trattamento continuano ad evolversi … Mi aspetto che in altri 20 anni i pazienti con AR abbiano il possibilità di avere lo stesso livello di qualità della vita di qualsiasi persona media. "
