Sommario:
- Perdita di Feeling a fattore di rischio per piaghe da decubito
- Prevenire le piaghe da decubito
- Trattare le piaghe da decubito
Quando la sclerosi multipla (SM) limita la capacità di una persona di camminare o di muoversi facilmente mentre si è seduti o sdraiati, ulcere da pressione o ulcere da pressione, diventa un rischio molto reale.
Le piaghe da decubito sono aree di pelle danneggiata causate dal rimanere troppo a lungo in una posizione.
Tendono a svilupparsi in aree in cui le ossa sono vicine alla pelle (spesso chiamate "prominenze ossee"), come i talloni, il coccige, le ossa sedute e le scapole. Possono anche svilupparsi all'interno delle ginocchia se una rigidità muscolare severa provoca la compressione delle gambe di una persona insieme alle ginocchia.
Quando le ossa premono sulla pelle e sul tessuto sottostante, interrompono l'afflusso di sangue e danneggiano il tessuto .
Mentre le piaghe da decubito possono essere dolorose, a volte passano inosservate.
"Soprattutto se hai problemi sensoriali, potresti non sentire l'intensa pressione su un'area della pelle", dice Jacqueline Nicholas, MD, MPH , un neuroimmunologo presso il Centro di Sclerosi Multipla dell'OhioHealth a Columbus, Ohio.
È il caso di Nicole Lemelle, che ha iniziato ad avere problemi di mobilità legati alla sclerosi multipla nel 2009 e ha iniziato a usare una sedia a rotelle nel 2010.
Sebbene Lemelle sia proattiva nel tentativo di prevenire le piaghe da decubito, il suo primo sviluppo nel 2016.
Perdita di Feeling a fattore di rischio per piaghe da decubito
"Da quando ho avuto problemi di mobilità, ho perso molto feeling alle gambe, che possono essere molto pericoloso, perché non mi sento molto mu Ch nei miei piedi ", dice Lemelle. "Anche quando ho avuto una ferita aperta nella zona inguinale causata da biancheria intima aderente alla mia pelle, non ho sentito alcun dolore. Mio marito se ne accorse. "
Lemelle ricevette un trattamento di cura delle ferite per circa tre mesi fino a quando la piaga non fu guarita.
Ha anche avuto piaghe da decubito sul lato del piede, il tallone e la caviglia dal mentire nella stessa posizione anche per lungo. A differenza della piaga all'inguine, che non notò, queste piaghe causarono prurito.
"Scratcherei per tutto il giorno. E 'stato molto fastidioso ", dice. La crema da prurito da banco le da un certo sollievo.
Prevenire le piaghe da decubito
Le piaghe da decubito possono essere prevenute, ma richiede diligenza e coerenza. Se sei a rischio di piaghe da decubito, lavora con il tuo team sanitario per sviluppare un piano di prevenzione che includa le seguenti strategie e altri se necessario.
Allevia la pressione. Il medico di Lemelle suggerisce di indossare una biancheria intima aderente per prevenire più piaghe da decubito nell'area inguinale. Lemelle cerca anche di stare con l'aiuto ogni due ore e di cambiarla in posizione seduta o sdraiata per tutto il giorno per alleviare la pressione sulle zone del suo corpo.
Poiché Lemelle si siede per la maggior parte della giornata su una sedia a rotelle, uno scooter o una sedia , si siede su un cuscino che allevia la pressione. Quando dorme, indossa calze per alleviare la pressione e ha un letto regolabile che la aiuta a sdraiarsi in posizioni diverse.
Mantenere la pelle asciutta. Un'altra misura importante per prevenire le piaghe da decubito è mantenere la pelle asciutta.
Dr. Nicholas nota che un problema che affronta spesso con pazienti che sono gravemente affetti da SM, che sono immobili e che indossano pannolini o assorbenti a causa di problemi alla vescica, è che la pelle bagnata diventa soggetta a ulcere da decubito e infezioni.
Idealmente, tamponi, pannolini e indumenti bagnati o sporchi devono essere cambiati e la pelle pulita e asciugata immediatamente.
Controllare frequentemente la pelle. Controllare frequentemente la pelle per cambiamenti di colore o rotture della pelle - in particolare nelle aree ad alto rischio di piaghe - può anche aiutare a prevenire le ulcere da decubito.
Spesso, il primo segno di danno alla pelle è la decolorazione - rossore o semplicemente pelle più scura o lucida. Se la pelle non ritorna al suo aspetto normale entro 10-30 minuti dalla rimozione della pressione, è iniziata una piaga.
Trattare le piaghe da decubito
Esistono quattro fasi di piaghe da decubito, come definito dal pannello consultivo dell'ulcera da pressione nazionale.
- Nello stadio 1, la pelle è rossa o scolorita e può sembrare dura o calda al tatto.
- Nello stadio 2, lo strato superiore della pelle si rompe, creando una piaga bassa e aperta.
- Nello stadio 3, il secondo strato di pelle si rompe e la ferita si estende nel tessuto adiposo sotto la pelle.
- In fase 4, la ferita si estende al tessuto muscolare e fino all'osso.
"Se una piaga è nella fase da 1 a 2", dice Nicholas, "generalmente cerchiamo di tenere la persona fuori dalla zona di pressione e mantenere la pressione lontano dal sito dolente. La maggior parte delle persone si comporta bene e guarisce da sola. "
Tuttavia, mantenere la pressione sulla ferita può essere difficile per qualcuno che non è in grado di camminare ed è sempre seduto. "Dobbiamo aiutarli a posizionarsi per tutto il giorno in modo che possano alleviare quella pressione e permettere alle ferite di guarire", dice Nicholas.
Per le fasi 3 o 4, dice, è spesso necessaria una cura specializzata delle ferite, e in alcuni casi casi, la chirurgia è necessaria per chiudere la ferita. Le piaghe da decubito che hanno raggiunto queste fasi possono richiedere da un mese a due anni per guarire completamente.
