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Se soffri di artrite psoriasica e provi dolore e stanchezza persistente, potrebbe essere necessario sottoporsi a screening per un disturbo cronico noto come fibromialgia. Le due condizioni spesso si verificano insieme e condividono alcuni sintomi, ma richiedono trattamenti diversi.
Nonostante le loro somiglianze, "un reumatologo astuto non avrà problemi a differenziare la fibromialgia dall'artrite psoriasica", afferma Philip Mease, MD, un reumatologo presso lo svedese Centro medico a Seattle. "Sviluppiamo quasi un sesto senso al riguardo."
Diagnosi: artrite psoriasica
Oltre al dolore e all'affaticamento, molte persone con artrite psoriasica sperimentano altri sintomi che possono differenziare la condizione dalla fibromialgia. Questi possono includere:
- Patch di psoriasi sulla pelle o psoriasi delle unghie
- Storia familiare di psoriasi
- Il gonfiore di un dito o dito intero, indicato come "indice di salsiccia"
- Teneri, articolazioni gonfie
Non esiste un test specifico per l'artrite psoriasica. Per escludere altre cause di dolori articolari e rigidità, i medici fanno affidamento su una combinazione di test:
- Esami del sangue che mostrano marcatori per l'infiammazione senza anticorpi reumatoidi
- Risonanza magnetica o ultrasuoni che mostrano un'infiammazione coerente con entesite, una condizione che colpisce i punti dove i tendini oi legamenti si connettono alle ossa
- raggi X che mostrano danni da malattia precoce
Screening per fibromialgia
Le persone che hanno l'artrite psoriasica sono a maggior rischio di sviluppare fibromialgia e le donne hanno maggiori probabilità di avere fibromialgia uomini.
Come per l'artrite psoriasica, non esiste un test specifico per la fibromialgia.
Il medico ti chiederà quali sintomi hai, quanto sono severi e quanto a lungo li hai avuti. Questi sintomi possono includere:
- Dolore diffuso
- Problemi cognitivi, noti come "nebbia cerebrale" o "nebbia di fibro"
- Problemi di sonno, inclusa sensazione di veglia non rigenerata
- Dolori addominali o problemi intestinali
- Vertigini
- Mal di testa
- Intorpidimento o formicolio alle mani e ai piedi
- Gambe senza riposo
- Minzione frequente
"A volte le persone con artrite psoriasica sono al quarto o al quinto reumatologo prima che un reumatologo si renda conto che potrebbero avere entrambi," Dr Mease dice. "Ricorda che una persona con artrite psoriasica può avere anche altre forme di artrite."
Trattamento della fibromialgia
Se la fibromialgia non viene diagnosticata, può interferire con il trattamento dell'artrite psoriasica.
La preoccupazione, come Mease spiega che "se un medico non riconosce la presenza di fibromialgia, potrebbe aumentare il dosaggio di potenti farmaci o sostituire i farmaci [usati per trattare l'artrite psoriasica] inutilmente". Invece, ciò che il medico deve fare è trattare la fibromialgia.
Non esiste una cura nota per la fibromialgia, ma i farmaci e altre terapie possono aiutare ad alleviare i sintomi. "Il primo trattamento per la fibromialgia è spesso con un aiuto al sonno non additivo, perché la fibromialgia interrompe il sonno di fase 4, che è il sonno profondo che è il più riposante e ristoratore", dice Marina Magrey, una laurea in medicina e laurea specialistica in reumatologia e un professore associato presso Case Western Reserve University di Cleveland.
Per alleviare il dolore associato alla fibromialgia, "di solito prescriviamo Cymbalta (duloxetina), Neurontin (gabapentin) o Lyrica (pregabalin)", aggiunge la dott.ssa Magrey. Possono anche essere prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e miorilassanti.
L'esercizio può aiutare a ridurre il dolore e migliorare la qualità della vita delle persone con artrite psoriasica e fibromialgia. Mease e Magrey raccomandano esercizi in acqua come camminare sull'acqua, aerobica in acqua e nuoto.
"Potrebbero volerci tre settimane prima che l'esercizio fisico non danneggi", dice Magrey. "Ma poi sei su per la collina, e l'esercizio si sentirà molto meglio."
