Il trattamento dell'epatite C ottiene una trasformazione ambiziosa -

Solo il 45% delle persone con infezione da epatite C lo sa.

FATTI RAPIDI

Più piani assicurativi coprono ora i test e i farmaci per l'epatite C.

Un semplice esame del sangue dirà se hai o meno un infezione da epatite C

I nuovi trattamenti per l'epatite C hanno tassi di cura migliori, meno effetti collaterali.

L'infermiera Lucinda K. Porter di Grass Valley, California, sa che enorme problema è avere una malattia cronica ma no assicurazione sanitaria. Non era assicurabile per anni perché aveva l'epatite C cronica

"Ho tirato un sospiro di sollievo - a causa dell'Affordable Care Act, sono assicurabile", dice Porter. "Conosco persone che sono morte per epatite C perché non erano in grado di ottenere un trattamento", dice.

Come trattiamo l'epatite virale negli Stati Uniti sta cambiando in grande, in parte a causa di Obamacare, secondo un esperto Commenti degli Annali della Medicina Interna Gli autori, Rondal Valdiserrie, MD e Howard Koh, MD, del Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti (HHS) vedono la promessa in un nuovo piano governativo per tenere sotto controllo l'epatite virale.

La strategia statunitense potrebbe fare una grande differenza per i tre-cinque milioni di americani che sono affetti da infezione cronica da virus dell'epatite B o C. L'epatite cronica può portare a cancro al fegato e insufficienza epatica, e l'epatite C è la causa principale di trapianti di fegato oggi.

Gli obiettivi principali del piano d'azione per l'epatite 2014-2016 comprendono numeri ambiziosi per l'epatite C:

• Aumenta la percentuale di persone che sanno di avere un'infezione da epatite C dal 45 al 66 percento
• numero di nuovi casi o Infezione epatica del 25 percento

Per raggiungere questi obiettivi, gli esperti stanno facendo uno screening accelerato per l'infezione da epatite C, un migliore accesso alle cure mediche per le persone con diagnosi di epatite C e farmaci più nuovi e più efficaci.

Push per più screening dell'epatite C, in particolare per baby boomer

Anche se il numero di americani che hanno l'epatite C è ora di circa 3,2 milioni - esclusi quelli che si trovano in istituti, le carceri per esempio, che potrebbero aumentare significativamente questo numero - molti che hanno il virus ancora non lo sa.

I fattori di rischio dell'epatite C includono:

• Una data di nascita tra il 1945 e il 1965 (l'era del baby boom)
• Avendo avuto una trasfusione di sangue prima del 1992
• Essere in emodialisi
• Ottenere un tatuaggio non regolato
• Altre esposizioni ematiche, come l'uso di droghe iniettabili o lavori sanitari

"Non è come vivevi; è quando hai vissuto ", spiega Porter di rischio di epatite C. "Prima che l'HIV cambiasse le precauzioni mediche e dentistiche, eravamo tutti esposti al sangue degli altri". Come infermiera, sa che il virus dell'epatite C può vivere su una superficie fino a 63 giorni. "Più persone muoiono ogni anno a causa dell'epatite C rispetto all'HIV", osserva Porter, aggiungendo che "un semplice esame del sangue può salvare delle vite".

Camilla S. Graham, MD, MPH, della divisione malattie infettive di Beth Israel Deaconess Medical Center di Boston, afferma che sotto ACA, i test per l'epatite C sono coperti perché raccomandati dalla Task Force dei servizi preventivi statunitensi (a giugno 2013). Ciò significa che i costi di test per il virus - se sei ad alto rischio di infezione per i motivi sopra riportati, o sono nati dal 1945 al 1965 - saranno coperti.

Il tuo medico potrebbe non essere ancora al passo aggiungendo un esame del sangue dell'epatite C al vostro fisico annuale. Tutti i sistemi sanitari che utilizzano le cartelle cliniche elettroniche devono includere un prompt per ricordare ai fornitori di cure primarie di testare tutti i nati dal 1945 al 1965 per l'epatite C, secondo il dott. Graham. Ma fino a quando ciò non accadrà, lei consiglia di essere proattivo riguardo all'assistenza.

"Tutti dovrebbero chiedere al loro medico se sono stati testati per il virus dell'epatite C e se no, chiedono di essere sottoposti a test. Ogni baby boom deve essere testato una volta ", dice Graham.

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Migliore accesso alle cure per le persone con epatite C

Graham dice che l'ACA è stato un importante progresso per le persone con virus dell'epatite C, osservando che negli stati che hanno l'espansione Medicaid, più Le persone avranno accesso all'assicurazione ora più che mai.

"Per coloro che sono in piani commerciali coperti da ACA, non si può negare la copertura per condizioni preesistenti come il virus dell'epatite C", dice, inoltre, i milioni di persone che si uniscono i ranghi dei nuovi assicurati sotto Obamacare ora possono essere sottoposti a screening per l'epatite C.

Ora è il momento per le persone di scoprire se hanno l'epatite C.

Camilla Graham, MD Tweet

Porter espresse timori persistenti, tuttavia. "ACA apre la porta a molti, ma mi preoccupo per i pazienti negli stati che non hanno l'espansione Medicaid.Anche con l'ACA, i pazienti stanno cadendo attraverso le fessure", dice. La percentuale non assicurata è scesa di sei punti percentuali a circa il 12% negli Stati membri che espandono Medicaid nel primo trimestre del 2014. Una copertura assicurativa è fondamentale per il successo delle cure mediche per l'epatite C, dall'assunzione di test a trattamenti regolari monitoraggio della risposta ai farmaci. "L'assicurazione è fondamentale perché le persone hanno bisogno di accedere a test che consentano a un medico di determinare quanto bene funzioni il fegato, quanto urgentemente possano aver bisogno di cure e quale tipo di epatite C devono aiutare a decidere sulle loro scelte terapeutiche", dice Graham.

Farmaci più efficaci dell'epatite C hanno meno effetti collaterali

Porter, che ha contratto il virus da una trasfusione di sangue, ha avuto un'infezione da epatite C, genotipo 1a per 25 anni. Ha subito tre trattamenti di epatite C. I primi due hanno fallito, ma i nuovi farmaci hanno funzionato.

"Prima di ACA, non potevo permettermi questi farmaci, quindi ho dovuto guidare per tre ore e tornare a partecipare a una sperimentazione clinica", dice. "Ora che sono libero dall'epatite C, mi sento meglio che mai. Il mio cervello funziona meglio e ho indietro la mia vita. "

Il trattamento standard per l'epatite C è cambiato. Richiedeva colpi di interferone e pillole di ribavirina. I tassi di cura erano bassi e le droghe presentavano effetti collaterali difficili. Molti hanno abbandonato il trattamento precocemente perché non potevano tollerare la stanchezza, la depressione e i sintomi simil-influenzali che avevano sviluppato sui farmaci. Nel 2011, Victrelis (boceprevir) e Incivek (telaprevir) erano approvati dalla FDA come componenti aggiuntivi di interferone e ribavirina, ma i problemi con gli effetti collaterali della droga persistevano.

I nuovi farmaci per l'epatite C includono Sovaldi (sofosbuvir) e Olysio ( simeprevir), entrambi approvati dalla FDA nel 2013. Con questi nuovi farmaci, i tassi di cura di epatite C sono più alti e gli effetti collaterali sono meno gravi. La sperimentazione clinica di 12 settimane che ha finalmente risolto Porter del virus ha utilizzato una combinazione di sofosbuvir e ledipasvir più ribavirina.

Nel 2014, la FDA ha approvato Harvoni per l'epatite C, una combinazione che comprende sofosbuvir e ledipasvir. Negli studi clinici, oltre il 90% delle persone che assumevano Harvoni erano guarite dal virus e alcune erano in trattamento da sole otto settimane.

Viekira Pak, una cura senza interferone per il genotipo C dell'epatite C, è stata approvata nel 2014. include una combinazione di compresse di ombitasvir, paritaprevir e ritonavir, insieme a compresse di dasabuvir. Viekira Pak era efficace al 95% contro il genotipo 1 negli studi.

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"Abbiamo tutto-orale - nessuna iniezione di interferone - trattamento per tutti con infezione da genotipo 2 e 3 [epatite C] ", dice Graham." Entro quest'autunno, avremo più opzioni per trattare le persone con infezione da genotipo 1 solo con le pillole. I dati degli studi clinici mostrano che molti gruppi di persone hanno una percentuale di guarigione superiore al 90% e i regimi sembrano molto ben tollerati. "

Per questo motivo, Graham dice:" Ora è il momento per le persone di scoprire se hanno l'epatite C e in tal caso, trovare un medico specializzato nella cura dell'HCV da valutare per il trattamento. "