Diabete: comprensione della copertura assicurativa

Hai abbastanza nel tuo piatto solo gestendo il diabete senza dover affrontare lo shock adesivo quando si tratta di pagare per la cura del diabete. Ma il costo della convivenza con il diabete può aumentare rapidamente se non si dispone della giusta copertura assicurativa per le proprie esigenze di trattamento del diabete.

Le persone con diabete spendono in media $ 13.741 all'anno in assistenza sanitaria, compresi farmaci, forniture, medico visite e assistenza ospedaliera, secondo una nuova analisi completata dall'American Diabetes Association. I loro costi sono più del doppio di quelli senza diabete, che spendono $ 5853 ogni anno.

Chi ha vissuto con la malattia per un lungo periodo di tempo può affrontare richieste finanziarie ancora più elevate come complicazioni come malattie cardiache, neuropatia, perdita visione e malattia del rene. Una revisione dei dati pubblicati nel Journal of Cardiac Failure ha rilevato che gli anziani che hanno sia il diabete sia l'insufficienza cardiaca potrebbero guardare a costi superiori a $ 32.000.

Tutto questo significa che sta avendo un solido piano sanitario per fare una differenza a lungo termine sia per la gestione del diabete che per il portafoglio. Sia che tu sia appena diagnosticato o paragonando diversi piani assicurativi, è importante considerare il tuo budget e le tue esigenze di diabete quando valuti la copertura.

"Pensa a quali sono i costi più alti e poi chiedi di quei particolari quando parli alle compagnie assicurative, "Consiglia l'educatrice certificata per il diabete Patricia Bonsignore, MS, RN, del Joslin Diabetes Center di Boston. "Le forniture e le prescrizioni di diabetici per gli appuntamenti e le prescrizioni sono probabilmente le aree che costano di più le persone con diabete". Quando queste forniture non sono coperte, le persone devono affrontare scelte difficili, a volte cercando di riutilizzare forniture come lancette molto tempo dopo che stanno lavorando bene o tagliando torna su test per salvare le strisce reattive. "Quando acquisti in giro per l'assicurazione", ha detto, "è anche importante controllare la copertura per le strisce di glucosio nel sangue e l'insulina."

Ecco le domande specifiche che dovresti porre:

1. Qual è la mia franchigia? Un piano può sembrare davvero buono fino a quando non ti rendi conto che avrai una franchigia che rompe il budget. Questo è l'importo che pagherai prima che il piano di salute entri a calci.

2. Quali sono le mie copertine? Una volta che hai raggiunto la tua franchigia, potresti essere ancora responsabile di un importo fisso, chiamato copay, per visite mediche, farmaci e altre spese, con il piano assicurativo che copre il resto. Cerca un piano che ti dia l'opzione migliore per i tuoi farmaci: alcuni piani offrono costi molto bassi per i farmaci generici ma non farmaci di marca o trattamenti sperimentali.

3. Qual è il limite "out-of-pocket"? Questo è il limite che ti verrà richiesto di pagare nel corso di ogni anno. Una volta che la franchigia e il rimborso hanno raggiunto questo limite, la compagnia di assicurazione dovrebbe pagare il 100 percento di tutte le altre fatture. Limiti più alti dovrebbero significare premi più bassi.

4. Quali cure preventive sono coperte? Le persone con diabete, anche all'inizio del decorso della malattia, devono vedere oculisti, dentisti, podologi e altri specialisti per screening preventivi almeno una volta l'anno.

5. Sono previsti appuntamenti dietisti o educatori per diabetici certificati? Lavorare con uno di questi professionisti ti aiuterà a prendere le migliori decisioni sulla tua dieta e sul piano di gestione della persona per il diabete, aiutandoti a controllare meglio la glicemia.

6. Quali sono le forniture coperte? Il trattamento del diabete coinvolge un bel po 'di forniture, da strisce per il test del sangue, monitor per glicemia e lance a siringhe e aghi necessari per chi necessita di insulina. Scopri quali forniture e quale percentuale del costo di tali forniture sono coperte. Ad esempio, gli utenti di pompe vorranno chiedere se le forniture di pompe sono coperte all'80% o al 100%, ha dichiarato Bonsignore. Dovrai anche sapere se i materiali di consumo di cui potresti aver bisogno un giorno in futuro, come i monitor glicemici continui, sono coperti.

7. Esiste un limite annuale per le spese o il numero di visite d'ufficio? Chiedi anche cosa succede quando hai superato il limite. Pagare l'intero costo delle cure mediche o dei farmaci necessari può essere costoso.

8. C'è un limite per i rimborsi? Bonsignore suggerisce di porre domande come "C'è un limite massimo su quanto viene rimborsato ogni anno per le prescrizioni o un limite su quante strisce di glucosio nel sangue sono coperte su base mensile?"

9 .I tuoi attuali dottori sul nuovo piano? Se stai considerando un cambio di fornitori di assicurazioni, controlla se i dottori con cui stai lavorando accetteranno il tuo nuovo piano.

Gli acquisti per l'assicurazione sanitaria possono diventare complicati Prendi in mano un grafico o un foglio di calcolo che elenca il nome di ciascun piano che stai considerando in alto e quindi crea un elenco in esecuzione sul lato sinistro che copre le principali aree di interesse in base alle domande sopra - importo deducibile, copays per visite mediche, copertine per farmaci, limiti annuali di rimborso, forniture coperte nel piano, la vostra parte del costo delle forniture e così via. Una volta compilati i numeri, sarete in grado di confrontare le vostre opzioni e calcolare il fondo line.

Strato aggiuntivo per il risparmio dei costi egies

Il tuo piano assicurativo per il diabete non è l'ultima parola su quanto costa il diabete. Le strategie di riduzione dei costi aiuteranno anche a prendere il peso delle vostre bollette, ha detto Renee Amori, MD, assistente professore nella divisione di endocrinologia presso il Drexel University College of Medicine di Filadelfia. Ad esempio:

• Prevenzione della pratica. È possibile ridurre la possibilità di costi aggiuntivi derivanti da complicazioni più avanti nella vita ottenendo un buon controllo del diabete ora e ottenendo screening regolari per i primi segni di complicanze, ha detto il dott. Amori.
• Indagare conti di spesa flessibili. Questi conti forniscono alcuni risparmi anticipati sui costi ammissibili, inclusi alcuni costi sanitari. Parla con il tuo datore di lavoro se la tua azienda offre questo e come funziona.
• Scopri le detrazioni fiscali dettagliate. Lavora con un professionista fiscale per capire se le tue spese sanitarie sono deducibili. Dovrai tenere registrazioni e ricevute complete per ogni spesa per tutto l'anno.
• Cerca programmi di farmaci scontati Le aziende farmaceutiche e le catene di negozi con farmacie sono buoni posti per iniziare a cercare sconti o "frequent flyer"
• Parla con il tuo medico. Non aspettarti che il tuo medico conosca i dettagli di ogni piano assicurativo, ma Amori ha detto che il tuo medico ha bisogno di sapere se stai lottando per pagare i farmaci o visite mediche. È probabile che il tuo team medico possa lavorare con te sulla pianificazione degli appuntamenti in conformità con la tua copertura e scegliendo i farmaci coperti dal tuo piano.

Con l'entrata in vigore di più parti della Affordable Care Act, potresti scoprire che le tue opzioni di copertura migliorano. Gli assicuratori non saranno più in grado di negare la copertura a causa del diabete o limitare i benefici. Per ora, tieni traccia delle tue spese e continua a cercare il modo più conveniente per soddisfare le tue esigenze di trattamento del diabete.