MERCOLEDÌ, 30 NOVEMBRE 2011 (HealthDay News) - Le persone che assumono il farmaco per fluidificare il sangue warfarin che controllano il proprio sangue e regolano il loro dosaggio possono ridurre il rischio di coaguli di sangue , Ricercatori britannici riferiscono.
Il warfarin (Coumadin, Jantoven) è utilizzato per prevenire coaguli potenzialmente mortali in pazienti con condizioni come la fibrillazione atriale - un ritmo cardiaco anormale - o una valvola cardiaca meccanica. Ma se il sangue si assottiglia troppo, può verificarsi un sanguinamento grave. Tenere sotto controllo il farmaco richiede un monitoraggio mensile e frequenti visite mediche.
"Il concetto di auto-cura e auto-monitoraggio è una parte crescente dell'assistenza sanitaria che viene ampiamente utilizzato nel diabete, nell'asma e nella gestione dell'ipertensione", ha affermato il ricercatore capo Dr. Carl Heneghan, direttore del Center for Evidence-Based Medicine presso l'Università di Oxford.
"Le prove dimostrano che l'auto-monitoraggio è una strategia efficace per ridurre gli eventi tromboembolici nei pazienti che assumono anticoagulanti orali come il warfarin," ha
L'auto-monitoraggio del warfarin, un farmaco relativamente poco costoso, comporta l'uso di un metro simile a quello usato dai diabetici per monitorare lo zucchero nel sangue. In questo caso, i pazienti posizionano una goccia di sangue da una puntura di dito su una striscia reattiva e inseriscono la striscia nel dispositivo, che legge quello che viene definito il rapporto di normalizzazione internazionale (INR).
Se l'INR è troppo alto, il rischio di sanguinamento aumenta; se è troppo basso, aumenta il rischio di ictus. Mantenere l'INR nell'intervallo terapeutico richiede un controllo mensile e talvolta alterare la dose di warfarin.
I monitor INR costano da $ 1.500 a $ 2.500 e le strisce reattive possono andare da $ 7 a $ 18, secondo l'Alleanza nazionale del sangue. La copertura assicurativa dipende dall'assicuratore e per quale condizione viene assunto il warfarin.
In Germania, ben il 20% di coloro che assumono warfarin controlla il proprio sangue e aggiusta il dosaggio di conseguenza, mentre negli Stati Uniti solo circa l'1% di simili i pazienti fanno così, i ricercatori hanno detto.
Il rapporto appare nell'edizione online del 1 dicembre di The Lancet .
Per lo studio, il team di Heneghan ha raccolto dati da 11 studi che includevano circa 6.400 pazienti , in un processo chiamato meta-analisi, che cerca pattern in studi precedentemente pubblicati.
Ogni studio ha confrontato l'auto-monitoraggio con le cure standard, che prevede esami del sangue effettuati dai medici.
I ricercatori hanno confrontato i due approcci in termini di decessi, sanguinamento maggiore, trombosi venosa profonda e ictus in pazienti con una varietà di condizioni cardiache.
I ricercatori hanno scoperto che l'auto-monitoraggio riduce il rischio di ictus o trombosi venosa profonda del 49% rispetto alle cure standard. Tuttavia, non ha alterato in modo significativo le probabilità di sanguinamento o morte maggiori.
Il più grande effetto dell'auto-monitoraggio è stato osservato tra coloro di età inferiore ai 55 anni, in cui il rischio di ictus o trombosi venosa profonda è stato ridotto di due terzi.
In pazienti con valvole cardiache meccaniche, l'auto-monitoraggio riduce del 50% il rischio di ictus o trombosi venosa profonda.
Tra i pazienti più anziani, a rischio di sanguinamento maggiore, l'auto-monitoraggio ha ridotto il rischio rischio di morte e non ha aumentato il rischio di complicanze.
Lo studio ha ricevuto finanziamenti pubblici dall'Istituto nazionale britannico per il programma di valutazione delle tecnologie di ricerca sanitaria.
Dr. Paul Alexander Kyrle, del dipartimento di medicina interna dell'Università medica di Vienna e coautore di un editoriale di giornale, ha affermato che "l'effetto dell'autocontrollo non è lo stesso per tutti i gruppi di pazienti".
Considerando che i pazienti con Valori meccanici delle valvole cardiache, in particolare gli uomini di età inferiore ai 55 anni, altri gruppi di pazienti, compresi quelli con fibrillazione atriale, no, ha notato.
"Ora ci sono nuovi anticoagulanti orali sul mercato, che sono almeno altrettanto sicuri ed efficaci rispetto al warfarin e non richiedono un monitoraggio regolare della coagulazione: così tanti pazienti con fibrillazione atriale passeranno dal warfarin alle nuove sostanze nel prossimo futuro ", ha detto Kyrle.
Un altro esperto, il dott. Gregg Fonarow, capo associato di cardiologia presso l'Università della California, a Los Angeles, ha accettato. Farmaci più recenti come rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) e dabigatran (Pradaxa) forniscono anticoagulazione sicura ed efficace senza la necessità di esami del sangue, ha detto. "Molti pazienti che necessitano di anticoagulazione troveranno questi nuovi agenti orali l'opzione più attraente", ha detto Fonarow.
