DOMENICA 20 MAGGIO 2012 (HealthDay News) - L'utilizzo di scansioni TC a basso dosaggio per lo screening del cancro del polmone potrebbe salvare la vita dei pazienti a maggior rischio per la malattia, suggerisce una nuova analisi.
Tuttavia , i rischi dello screening per gli altri non sono chiari, hanno aggiunto i ricercatori.
"Abbiamo una visione dei rischi, ma sono difficili da valutare e valutare", ha detto il ricercatore Peter Bach del Memorial Sloan-Kettering Cancer. Centro a New York City.
"È chiaro che quando si esegue lo screening si trovano tumori che altrimenti non apparirebbero e che comportano un sovra-trattamento", ha affermato. "È chiaro che i CT trovano molte cose che non sono cancerogene: circa una persona su cinque ha trovato qualcosa che richiederà una sorta di follow-up".
C'è anche un eccesso di rischio di radiazioni. In uno studio, lo screening ha prevenuto circa tre morti per 1.000 persone sottoposte a screening, mentre uno su 2.500 potrebbe sviluppare il cancro dalla TC, ha detto Bach.
Tuttavia, nella popolazione giusta potrebbe teoricamente prevenire migliaia di morti all'anno, ha spiegato .
Ovvero, quella popolazione è quella dei fumatori più pesanti, quella che fuma per 30 anni o più. Un anno-pacchetto è il numero di sigarette fumate nel tempo. Questo significa almeno un pacchetto al giorno per 30 anni o due pacchetti al giorno per 15 anni.
"Per questi pazienti, raccomandiamo ai medici di suggerire screening e discutere dei rischi e dei benefici", ha detto Bach. "Ma nessuno dovrebbe dire alla gente che deve fare questo test o fare pubblicità che è una procedura salvavita che ti impedirà di morire di cancro ai polmoni."
Alla fine, "non c'è alcuna sostituzione per smettere di fumare in termini di benefici per la salute ", ha osservato Bach.
Il rapporto è stato pubblicato online il 20 maggio nel Journal of American Medical Association .
Per lo studio, il team di Bach ha esaminato 21 studi sui benefici e sui rischi di uno screening CT a basse dosi per il cancro del polmone.
Uno degli studi, il National Lung Screening Trial, ha coinvolto oltre 53.000 persone e ha rilevato che lo screening riduce del 20% le morti per cancro del polmone. i risultati di quel processo furono pubblicati lo scorso giugno nel
New England Journal of Medicine . Tuttavia, gli altri studi più piccoli non trovarono alcun beneficio dallo screening, nota la squadra di Bach.
Gli autori dello studio hanno scoperto che , nel complesso, il 20 percento dei pazienti aveva una scansione che necessitava di follow-up, ma solo l'1 percento di ha d
Gli studi sono stati condotti in ospedali universitari con radiologi esperti e medici oncologici, osserva Bach
Questo rapporto è alla base delle raccomandazioni di screening adottate dall'American College of Chest Physicians e dalla American Society of Clinical Oncologia
Le raccomandazioni indicano che i fumatori pesanti di età compresa tra 55 e 74 anni e quelli che hanno smesso di fumare negli ultimi 15 anni dovrebbero essere sottoposti a screening.
Ma lo screening deve essere effettuato solo in ospedali che fanno molto di questo tipo di screening. Questi sono di solito grandi o ospedali universitari, perché il valore di questo screening negli ospedali della comunità non è noto, ha aggiunto Bach.
Dr. Norman Edelman, capo ufficiale medico dell'American Lung Association, definì il nuovo studio una "analisi ponderata di un argomento importante".
L'American Lung Association ha condotto una revisione simile e ha raggiunto conclusioni simili, ha detto.
The I dati suggeriscono che lo screening di forti fumatori potrebbe ridurre la mortalità per cancro del polmone di circa il 20% e la mortalità per tutte le cause di circa il 10%, ha detto.
"Data la grande coorte a cui appartiene, questo sarebbe un pubblico significativo risultato di salute ", ha affermato Edelman.
Tuttavia, rimangono molti problemi non risolti, ha detto.
" Uno dei problemi principali è se gli stessi risultati verrebbero osservati nella comunità rispetto ai contesti accademici controllati in cui lo studio è stato fatto ", ha detto Edelman. "Di conseguenza, il rapporto dell'Americ Lung Association sottolinea la necessità di effettuare screening nei centri che possono fornire screening CT a basse dosi e un ambiente multi-specialistico completo, in modo che la ricerca di noduli sospetti possa essere seguita con un'appropriata [cura] di un rischio indebito. "
Robert Smith, direttore dello screening del cancro all'American Cancer Society, ha dichiarato: "Queste raccomandazioni sono coerenti" con linee guida di screening di gruppi medici simili.
Tuttavia, ritiene che queste linee guida saranno perfezionate nel corso degli anni man mano che nuovi dati saranno disponibili.
"Rimane la domanda, chi altro potrebbe sostenere lo screening per il cancro del polmone per", ha detto Smith. "Supponiamo che qualcuno avesse una storia di 35 pacchi / anno e che avessero 35 anni, o se avessero 45 anni e avesse iniziato a fumare all'età di 12 anni."
Ci possono essere altri livelli di rischio in cui lo screening potrebbe essere benefico, Smith ha detto: "Probabilmente impareremo molto dalle prove attualmente in corso."
