VENERDÌ, 6 GENNAIO 2012 (HealthDay News) - Lo screening annuale per il cancro alla prostata non salva vite, trova un nuovo studio che difficilmente placherà le polemiche che circondano lo screening di antigene prostatico specifico (PSA).
"Lo screening del tumore della prostata organizzato quando viene eseguito in aggiunta a qualsiasi test di background esistente nella popolazione non risulta in alcun beneficio apparente, ma comporta danno da falsi positivi e over-diagnosi", ha detto il ricercatore Philip Prorok, della divisione del cancro Prevenzione presso il National Cancer Institute degli Stati Uniti.
"Gli uomini che considerano lo screening del cancro alla prostata devono essere pienamente informati delle implicazioni di tali test prima di prendere una decisione", ha aggiunto.
Gli esperti non sono d'accordo sul fatto che l'analisi del sangue salva vite o risultati in o ver-diagnosi e sovra-trattamento. Le nuove scoperte, che estendono i risultati precedenti a 13 anni di follow-up, sono pubblicate nell'edizione online del 6 gennaio del Journal of National Cancer Institute .
Lo studio ha seguito uomini arruolati in la prova di Screening del cancro della prostata, del polmone, del colon-retto e dell'ovaio (PLCO) dal 1993 al 2009, confrontando i risultati di un gruppo di uomini sottoposti a screening con quelli per uomini che non avevano effettuato test. Gli uomini avevano tra i 55 ei 74 anni.
Un gruppo aveva uno screening del PSA ogni anno per sei anni e un esame rettale digitale ogni anno per quattro anni. Gli altri uomini ricevevano cure regolari, che in alcuni casi includevano lo screening su richiesta del paziente o del medico.
Rispetto agli uomini che ricevevano cure usuali, gli uomini sottoposti a screening avevano un aumento relativo del 12% nel cancro alla prostata ma un tasso leggermente più basso di -cancro malato.
Tuttavia, nessuna differenza tra i due gruppi è stata osservata tra i due gruppi.
Questo risultato è vero anche dopo l'età, lo screening prima del processo e altre condizioni mediche sono state prese in considerazione, hanno detto i ricercatori. > Prorok ha detto che un trattamento migliore per il cancro alla prostata può spiegare i risultati della mortalità simili.
Tra i pazienti con cancro alla prostata, la morte per altre cause è stata un po 'più alta nel gruppo trattato (10,7 per cento di 4.250 uomini con carcinoma della prostata) rispetto alla terapia tradizionale gruppo (9,9 per cento di 3.815 uomini con carcinoma della prostata).
Ciò indica che gli uomini sottoposti a screening del PSA sono stati sottoposti ad eccessiva diagnosi, il che significa che il test ha rilevato tumori a crescita lenta che probabilmente non erano letali, hanno detto i ricercatori.
"PSA t esting e digital screening esame rettale come condotto in questo studio non ha ridotto la mortalità del cancro alla prostata, ma c'era un eccesso persistente di casi di cancro alla prostata nel braccio schermato, suggerendo over-diagnosi di cancro alla prostata ", ha detto Prorok.
Alcuni prostata esperti di cancro non sono d'accordo con le conclusioni degli autori.
Dr. Anthony D'Amico, capo dell'oncologia delle radiazioni al Brigham and Women's Hospital di Boston, ha dichiarato che i risultati non sono validi perché il processo è stato viziato.
Secondo D'Amico, il 52% di coloro che hanno ricevuto cure usuali aveva uno screening del PSA. "Questo è un problema serio che rende molto difficile per lo studio dimostrare se esiste qualche vantaggio per lo screening del PSA", ha detto.
Inoltre, il 15% di coloro che avrebbero dovuto fare lo screening del PSA non l'ha mai fatto, ha detto D'Amico . "Quindi quello che hai è uno studio di screening in cui l'85% delle persone ha fatto scattare il PSA sul braccio di screening e il 52% è stato proiettato sul braccio di controllo, il che rende impossibile misurare una differenza", ha detto.
Gli uomini dovrebbero ignorare questo studio, "perché non ha rilevanza per lo screening del PSA", ha detto D'Amico.
D'Amico ha detto di avere più fiducia nei risultati di uno studio europeo pubblicato nel 2009 nel
New England Journal of Medicine , che ha mostrato una riduzione del 20% nella mortalità per cancro con screening del PSA. Gli uomini che possono trarre maggior beneficio dallo screening sono quelli a rischio di cancro alla prostata, in particolare gli uomini che hanno una storia familiare di cancro alla prostata , Afroamericani e uomini over 60, ha detto D'Amico.
Prorok ha riconosciuto che lo studio PLCO non era perfetto. "Tuttavia, la contaminazione non è stata sufficiente per eliminare la diagnosi precoce dei tumori alla prostata né il persistente eccesso di tumori", ha detto.
PLCO fornisce informazioni sulla sovra-diagnosi, ha aggiunto Prorok. "Anche se la contaminazione ha diluito un beneficio rispetto a nessun screening, il risultato di nessuna differenza di mortalità tra le braccia in PLCO potrebbe essere interpretato per suggerire che uno screening più intenso non è benefico, ma comporta danni", ha detto.
