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Se hai insufficienza pancreatica esocrina (EPI), il tuo pancreas non sta rendendo gli enzimi necessari al tuo corpo per digerire il cibo ed estrarre nutrienti. Per compensare questo, il medico prescriverà di solito la terapia sostitutiva dell'enzima pancreatico, o PERT, secondo la National Pancreas Foundation.
Per aiutarti a capire meglio che cosa comporta questa terapia e come funziona, ecco le risposte ai più Domande frequenti sul trattamento dell'EPI.
Cos'è PERT?
"L'idea è di sostituire gli enzimi che il tuo pancreas non sta producendo", afferma Lawrence Schiller, MD, direttore della divisione di gastroenterologia presso la Baylor University Centro medico a Dallas. "Un'idea analoga è che se hai il diabete e non stai facendo abbastanza insulina, prendi i colpi di insulina per sostituire l'insulina mancante. Con l'EPI, il pancreas non produce abbastanza enzimi, quindi prendi enzimi sostitutivi. Di solito gli enzimi provengono da una fonte di maiali. "
Come funziona PERT?
Gli enzimi sono molecole che il corpo fa per aiutare con le reazioni chimiche, spiega il dott. Schiller. "Gran parte del cibo che mangiamo è composto da grandi molecole che devono essere scomposte in molecole più piccole per essere assorbite", dice. "Ad esempio, le proteine sono costituite da stringhe di centinaia di amminoacidi. Queste stringhe devono essere scomposte in uno, due o tre frammenti di amminoacidi per poter essere assorbite. Gli enzimi sono ciò che permette che questo processo accada. "
Il PERT ha effetti collaterali?
Tipicamente no, dice Timothy B. Gardner, MD, direttore dei disordini pancreatici, direttore medico del programma di trapianto di cellule insulari e professore associato di medicina presso la Geisel School of Medicine della Dartmouth University nel New Hampshire. Tuttavia, c'è un'eccezione: le persone che assumono dosi molto elevate di PERT per un periodo di tempo molto lungo possono sviluppare restringimento nel colon chiamato colonopatia fibrosante. "È un effetto collaterale molto raro," dice il dott. Gardner.
PERTANTO LASCIA IL METABOLISMO?
No. "Se mai, PERT aiuterà il tuo metabolismo", dice Gardner. "Pensa a come riportarlo alla normalità."
Quanto tempo dovrò prendere PERT?
"Di solito è un trattamento permanente perché la maggior parte le malattie che causano l'EPI causano danni permanenti al pancreas ", dice Schiller. "Il tuo pancreas non si riprende con il tempo. Se stai assumendo enzimi per trattare l'EPI, dovrai sempre prenderli. "
Come faccio a sapere quanto prendere?
La dose che ti viene prescritta di solito dipende da quanto mangi e le dimensioni del tuo corpo.
"Spesso trattiamo le persone con una dose standard per iniziare, e poi vediamo come questo soddisfa i loro bisogni", spiega Schiller. "Di solito c'è un periodo iniziale di aggiustamento della dose, ma in genere, una volta trovata una dose che funziona, le persone rimangono sopra per anni e anni."
Quando prendo le mie medicine?
PERT "deve essere preso con il cibo ", dice Schiller. "L'enzima deve entrare in contatto fisico con il cibo che digerisce, quindi devi prendere gli enzimi mentre mangi, non ore prima o dopo ore. Non si combina bene con il cibo in questo modo. "
Il tuo medico ti aiuterà a lavorare su un tempismo esatto per i tuoi farmaci in base al numero di pillole che ti sono state prescritte a ogni pasto e spuntino.
La mia dose può essere ridotta man mano che i miei sintomi migliorano?
No. La ragione per cui ti senti meglio è perché sei in terapia, dice Lisa Ganjhu, DO, professore associato clinico nel dipartimento di medicina presso il NYU Langone Medical Center di New York City. Anche se potresti aggiustare la dose e lasciarla cadere nel caso di un problema temporaneo, è raro, dice Gardner.
È importante ciò che mangio?
Mangiare sano è importante per tutti, ma soprattutto per le persone con EPI.
In particolare, è necessario evitare pasti troppo grassi e grassi. "Se mangi qualcosa di troppo grasso e non hai abbastanza enzimi per rompere il grasso, potresti avvertire sintomi digestivi", dice il Dr. Ganjhu.
Una dieta a basso contenuto di grassi può aiutare a ridurre la quantità di feci grasse e oleose e dolore allo stomaco associato a pancreatite cronica, secondo la Medical University of South Carolina. Tuttavia, non eliminare tutti i grassi poiché alcuni grassi sono essenziali per una dieta sana. I tuoi fabbisogni di grasso dipenderanno da quanto sei alto e quanto peserai, ma la maggior parte delle persone con pancreatite dovrebbe limitare l'assunzione di grassi a circa 10 grammi per pasto, secondo la National Pancreas Foundation.
Devo aggiustare i miei farmaci se il pasto è più grande o più piccolo del solito?
Sì. "Puoi regolare gli enzimi mentre mangi il tuo pasto - per i pasti più piccoli puoi prendere meno enzimi, i pasti più grandi ne puoi prendere di più", dice Gardner. Non ci sono effetti collaterali di prendere troppo, dice
Cosa succede se prendo le mie medicine ma non mangio subito?
Per evitare questo, prendi la pillola appena prima che il cibo sia servito . Ma se prendi la pillola e non mangi subito, non dovrebbe essere un problema, dice Gardner. Gli enzimi sono molto sicuri, quindi va bene se il pasto viene ritardato.
Cosa succede se dimentico di prendere gli enzimi con un pasto?
"Probabilmente non digerirai quel pasto molto bene, e potresti sperimentare diarrea o cambiamenti nelle feci a causa di digestione incompleta ", dice Schiller. Ma non prendere una dose di make-up qualche ora dopo. "Se mangi alle 8 di mattina e ti rendi conto alle 8:10 che hai dimenticato le tue medicine, non c'è nessun problema a prenderle allora, ma non lo prenderei alle 10 perché, da allora, il cibo avrà lasciato lo stomaco e lì non sarà una possibilità per gli enzimi di mescolarsi con il cibo per aiutare a digerirlo. "
