Mercoledì 14 settembre 2011 - L'Europa sta affrontando un'ondata di tubercolosi resistente ai farmaci, secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (Oms). La tubercolosi è un'infezione batterica altamente contagiosa che coinvolge principalmente i polmoni.
L'agenzia delle Nazioni Unite ha lanciato un piano quinquennale per contenere ciò che viene detto è un "problema allarmante" - la regione, principalmente l'Europa orientale, sopporta di più Oltre il 18% del carico globale di TBC multiresistente (MDR-TB).
Il bilancio di TB (XDR-TB) ampiamente resistente ai farmaci è più difficile da quantificare, secondo l'agenzia, perché molti paesi europei non hanno le risorse tecniche per identificare i casi. Ma nonostante ciò, il numero di casi riportati è quasi triplicato - da 132 nel 2008 a 344 nel 2009.
"La tubercolosi è una vecchia malattia che non è mai scomparsa, e ora si sta evolvendo con una vendetta", Zsuzsanna Jakab, WHO
In generale, la TB è relativamente facile da trattare con un regime costituito da isoniazide (Nydrazid), rifampicina (Rifadin), etambutolo (Myambutol) e pirazinamide per otto settimane, seguito da isoniazide e rifampina per altre 18 settimane.
MDR-TB, tuttavia, è definito da resistenza all'isoniazide e rifampicina ed è corrispondentemente più difficile da trattare, mentre XDR-TB - definito dalla resistenza all'isoniazide e rifampicina, così come qualsiasi fluorochinolone e almeno uno dei tre farmaci iniettabili di seconda linea, come l'amikacina (Amikin), la kanamicina (Kantrex) o la capreomicina (Capastat) - è un problema ancora più difficile.
Attualmente, l'OMS ha detto in un rapporto che illustra i suoi cinque -anno piano, ci sono circa 81.000 casi di MDR-TB nell'Eur regione europea, su una stima totale mondiale di 440.000. I numeri sono stime perché in molti posti non sono mai stati effettuati rilievi di resistenza formale.
E in Europa, secondo l'OMS, solo circa un terzo delle stime valutate di 81.000 casi è stato segnalato alle agenzie sanitarie - 27.760 o 34.2% - principalmente a causa della mancanza di test di suscettibilità alle droghe o di metodi diagnostici molecolari più moderni.
Di questi, solo 17.169 pazienti, o il 61,8%, hanno ricevuto un trattamento adeguato con farmaci di seconda linea.
La diagnosi di XDR-TB richiede la capacità di testare la suscettibilità ai farmaci di seconda linea, non solo isoniazide e rifampicina, e tali test sono "non prontamente disponibili per tutti i pazienti", ha riferito l'agenzia.
Nonostante questa limitazione, la notifica XDR-TB è aumentata di un fattore di 6,7 volte dal 2008 al 2009 - da 41 a 278 casi - nei 24 paesi orientali al di fuori dell'Unione Europea e dello Spazio Economico Europeo.
La maggior parte dei paesi europei ha segnalato almeno alcuni XDR-TB, ha riferito l'agenzia, ma in media di più di uno su 10 nuovi casi di TB era già resistente ai farmaci multiresistenti.
Nel 2009, l'11,7% dei nuovi pazienti TB in tutta la regione aveva già MDR-TB quando erano stati diagnosticati, e di paesi nel mondo con MDR-TB in eccesso Il 12% tra i nuovi casi, i primi nove erano in Europa.
Tra i pazienti trattati in precedenza, l'agenzia ha riferito che il 36,6% aveva MDR-TB e paesi con MDR-TB in più della metà dei pazienti trattati in precedenza, la cima 6 erano nella regione europea dell'OMS.
La regione si estende dall'Irlanda a ovest alla Federazione russa a est, e le capacità sanitarie variano notevolmente dalle nazioni ricche dell'Europa occidentale a luoghi come il Turkmenistan e l'Uzbekistan.
Ma il le nazioni occidentali non sono risparmiate. La capitale britannica di Londra ha 3.500 casi all'anno di tubercolosi - il più alto tasso di qualsiasi capitale dell'Europa occidentale - e il 2% di questi sono MDR-TB, secondo lo Stop TB Partnership, una coalizione internazionale di organizzazioni volte a frenare la tubercolosi.
Entro la fine del 2015, il piano quinquennale dell'OMS si propone di:
- Ridurre la proporzione di casi di MDR-TB tra i pazienti precedentemente trattati di 20 punti percentuali.
- Formalmente diagnosticare almeno l'85% dei pazienti con MDR-TB stimati.
- Trattate con successo almeno il 75% dei pazienti con MDR-TB segnalati alle agenzie sanitarie.
Tra le altre cose, l'agenzia ha affermato che il piano richiederà il roll out di migliori metodi diagnostici in molti dei paesi ad alto carico, compresi i nuovi metodi molecolari per la rilevazione della MDR-TB.
Questi paesi devono anche esaminare i loro sistemi sanitari, aumentare la consapevolezza del problema tra i medici e adottare piani d'azione per affrontare il problema problema, ha detto l'agenzia. Il piano prevede anche una fornitura ininterrotta di farmaci di prima e seconda qualità in tutti i paesi entro la fine del 2013.
L'agenzia ha affermato che l'implementazione del piano con buona probabilità significa che verranno diagnosticati 225.000 pazienti MDR-TB entro tre giorni dalla presentazione dei sintomi della tubercolosi e 127.000 saranno trattati con successo.
Inoltre, 250.000 casi di MDR-TB e 13.000 XDR-TB saranno evitati e 120.000 vite saranno salvate. L'agenzia ha aggiunto che riduzione del trattamento e altri costi significherà un risparmio di circa $ 5 miliardi.
