MARTEDÌ, 10 aprile 2012 (MedPage Today) - Usare le scansioni CT per controllare che i fumatori più anziani a rischio di cancro ai polmoni siano economicamente efficaci come molti altri studi di screening comuni, ricercatori trovato.
In un'analisi modello attuariale, utilizzando CT spirale a bassa dose per screen fumatori e ex fumatori pesanti, età compresa tra 50 e 64, aveva un costo per vita-anno risparmiato simile a quello per lo screening del cancro del colon-retto a circa $ 19.000, Bruce Pyenson e colleghi della società di consulenza sanitaria Milliman di New York hanno riportato nel numero di aprile di Affari sanitari .
Questo costo è stato più economico rispetto al cancro al seno e allo screening del cancro cervicale.
I risultati suggeriscono che "Gli assicuratori commerciali dovrebbero prendere in considerazione lo screening del tumore al polmone di alta ri sk Gli individui sono considerati di alto valore e forniscono un beneficio per le persone che hanno almeno 50 anni e hanno una storia di fumatori di trenta pack-anno o più ", hanno scritto gli autori.
La maggior parte degli assicuratori privati don 'coprire lo screening del cancro del polmone, anche nei pazienti ad alto rischio, perché i dati sulla sua efficacia sono limitati.
Tuttavia, il National Lung Screening Trial (NLST) ha rilevato l'anno scorso che la TC spirale a basse dosi era associata a Riduzione del 20% nella morte per cancro rispetto allo screening a raggi X.
Quindi per testare se tale screening potrebbe anche essere conveniente, Peyson e colleghi hanno creato un modello di screening TC spirale tra fumatori e ex fumatori a lungo termine con a almeno 30 anni di fumo ciascuno. Questo gruppo di studio aveva solo un'assicurazione sanitaria privata e non era coperto da alcun tipo di assicurazione sanitaria pubblica.
Per questo modello, hanno usato protocolli annuali pubblicati per lo screening del cancro del polmone a spirale a bassa dose CT e visite di follow-up durante le successive anno, fino a quando una delle due diagnosi - cancro o no cancro - è stata fatta entro l'anno successivo alla proiezione. Tutti i pazienti hanno ricevuto uno screening iniziale e screening annuali ripetuti.
Hanno ipotizzato 18 milioni di persone cadessero in quella categoria ad alto rischio, e circa la metà sarebbe stata sottoposta a screening del cancro al polmone basato su CT se fosse coperta - un tasso di assorbimento paragonabile al colon-retto
Hanno stimato che lo screening del cancro del polmone sarebbe costato $ 247 per paziente testato annualmente, supponendo che tre quarti delle proiezioni fossero procedure ripetute. Quando si sviluppa su tutta la popolazione assicurata commercialmente, il costo totale sarebbe di soli $ 0,76 per membro assicurato al mese senza costi condivisi.
Quella cifra è inferiore al costo di screening del cancro al seno, colon-retto e cervicale in gran parte perché meno schermi polmonari coinvolgere una biopsia e perché la popolazione target è ad alto rischio e quindi più piccola delle popolazioni più ampie che hanno le altre proiezioni.
Inoltre hanno calcolato che lo screening porterebbe a più di 130.000 sopravvissuti al cancro al polmone nel 2012.
Dati questi parametri, hanno stimato che il costo risparmiato per anno di vita sarebbe stato di $ 19.000, che era allo stesso livello dello screening per tumore del colon-retto e meno costoso rispetto allo screening per carcinoma della cervice o della mammella (circa $ 50.000 e $ 31.000, rispettivamente).
" Possiamo far saltare l'ago sulla mortalità per cancro per la prima volta da anni, e farlo in maniera economicamente efficace ", ha detto Pyenson in un comunicato.
I ricercatori hanno notato, tuttavia, che i risultati della NLST sono stati pubblicati dopo che l'analisi è stata completata. Le stime della proporzione di carcinoma polmonare in stadio iniziale che verrebbero rilevate dallo screening e della riduzione della mortalità come risultato dello screening sono più ottimistiche rispetto ai risultati della NLST.
Tuttavia, hanno affermato che la popolazione dei pazienti iniziava in giovane età rispetto alla NLST (a 50 anni invece di 55), che avrebbe prodotto meno tumori per paziente sottoposto a screening, potenzialmente aumentando i costi di screening e riducendo i benefici.
L'impostazione del cut-off a 64 anni sottovaluta anche i vantaggi in termini di costo perché ignora i risparmi dopo i 65 anni.
Questa analisi ha avuto altri limiti: non ha affrontato i costi e la logistica dell'attuazione di un programma di screening diffuso. I ricercatori non hanno nemmeno preso in considerazione il costo di un possibile aumento iniziale del trattamento a partire da una diagnosi precoce, poiché i tumori rilevati dallo schermo sono comparsi in aggiunta ai tumori rilevati dai sintomi.
"Implementati con processi di standardizzazione e qualità appropriati, lo screening potrebbe servire come un esempio di innovazione di sistema che migliora notevolmente i risultati sanitari senza alimentare l'aumento dei costi ", hanno concluso.
