LUNEDÌ, 26 MARZO 2012 (HealthDay News) - La maggior parte delle persone che vanno al pronto soccorso con dolore toracico non sta avendo un attacco di cuore, ma può richiedere ore o giorni per fare una diagnosi definitiva.
Tuttavia, un nuovo studio rileva che un tipo speciale di TAC dato nel pronto soccorso sembra identificare un attacco di cuore più veloce dei metodi tradizionali, quindi i pazienti possono essere mandati a casa in sicurezza prima.
"Puoi andare a un dipartimento di emergenza con dolore toracico, sii preoccupato che potrebbe essere un attacco di cuore - ottenere una TAC, come facciamo per tutto il resto del pronto soccorso - e possiamo dire che non è il tuo cuore e puoi andare a casa, entro un paio d'ore ", ha detto il ricercatore Dr. Judd Hollander, direttore della ricerca clinica del dipartimento di medicina di emergenza presso l'Univer
"Ora possiamo rispondere alle domande più velocemente e lasciare che la gente vada a casa prima", ha detto.
Usare la scansione CT è più veloce, ha detto Hollander, notando che può richiedere 25 ore per ottenere i risultati degli esami del sangue che indicano se un paziente ha avuto un attacco di cuore.
"E un ECG mostra solo se si sta avendo il grande", ha aggiunto Hollander. "Quindi, se è negativo, non ti dice se stai avendo un attacco cardiaco più piccolo, e due terzi degli attacchi cardiaci avranno un ECG che non è diagnostico."
Per ogni 100 pazienti che vanno a un ER con dolore al petto, solo 10 o 15 hanno una malattia cardiaca, ha detto Hollander. "L'altro 90% non ha nulla di serio", ha aggiunto.
Inoltre, i RE sono occupati e affollati, e questo è un modo per spostare i pazienti più velocemente e aumentare la capacità di vedere più pazienti prima, ha detto.
I risultati dovevano essere presentati lunedì all'incontro annuale dell'American College of Cardiology a Chicago. Verranno anche pubblicati simultaneamente nel New England Journal of Medicine .
Per lo studio, la squadra di Hollander assegnò a caso più di 1.300 pazienti con dolore toracico, ma nessuna precedente storia di malattie cardiache o fattori di rischio come come la pressione alta o il diabete, le scansioni TC o le cure regolari.
Le scansioni generano immagini tridimensionali del cuore e dei vasi sanguigni che lo circondano, i ricercatori hanno notato.
Tra quelli con una scansione normale, nessuno è morto o ha avuto un attacco di cuore entro un mese dopo essere stato visto in sala operatoria. Inoltre, più di questi pazienti sono stati mandati a casa rispetto a quelli che hanno ricevuto cure ordinarie - circa il 50% contro il 23%, i ricercatori hanno scoperto
Chi ha ricevuto scansioni ha trascorso meno tempo in ospedale e ha avuto problemi cardiaci diagnosticati più velocemente. > Le scansioni sono anche convenienti, ha detto Hollander. I test, che sono come una scansione TC standard, costano circa $ 1.500. I pazienti che hanno una scansione normale possono essere inviati a casa entro poche ore. Un paziente che è ricoverato in ospedale può presentare fatture superiori a $ 4000 per stress test e monitoraggio da solo, hanno notato i ricercatori.
Il dolore al petto è uno dei motivi più comuni per cui le persone vanno al pronto soccorso negli Stati Uniti, hanno registrato fino a 8 milioni di visite ogni anno, con un costo di diversi miliardi di dollari, hanno notato.
Molti pazienti con dolore toracico sono affetti da ansia, polmonite o indigestione che possono causare gli stessi sintomi di un attacco di cuore, ricercatori hanno spiegato. Tuttavia, più della metà dei pazienti con dolore toracico sono ammessi all'ospedale per osservazione o test come cateterizzazione cardiaca o test da sforzo.
Commentando lo studio, Dr. Gregg Fonarow, direttore del Centro di cardiomiopatia Ahmanson-UCLA e co-direttore del Programma di Cardiologia Preventiva dell'UCLA, ha affermato che "ci sono 8 milioni di uomini e donne che ogni anno si presentano ai centri di emergenza con dolore toracico."
C'è stato un grande interesse nello sviluppo di strategie per valutare in modo più efficiente questi pazienti e identificare quali possono essere tranquillamente scaricati, ha detto.
Lo studio ha dimostrato che queste scansioni possono essere utili per esaminare pazienti a rischio basso o moderato, Fonarow ha dichiarato.
"Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per valutare l'efficacia in termini di costi di questa strategia e il suo confronto con i protocolli che utilizzano test di troponina di sensibilità ", ha aggiunto.
Un test della troponina misura i livelli di una delle due proteine, troponina T o troponina I, nel sangue, ha spiegato Fonarow. Queste proteine vengono rilasciate quando il cuore è stato danneggiato, ad esempio durante un infarto. Tuttavia, questo test viene solitamente ripetuto per 12-16 ore, pertanto i risultati non tornano più rapidamente di una scansione TC.
